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【临床表现】
1.症状
(1)无剧烈的自发痛,既往可有自发性隐痛、钝痛或定时痛,也可曾有剧烈自发痛的病史。也有从无明显自发痛症状者。
(2)有较长时间的冷、热刺激痛史。
(3)一般可定位患牙。
(4)患牙可有轻微咬合不适。
(5)当食物嵌入洞内激发较剧烈疼痛时,可能洞底已有裸露的炎症牙髓(溃疡型)。
(6)因咀嚼食物会使患牙出血或疼痛而长期不敢使用患侧(增生型)。
2.检查所见
(1)查及患牙有深龋洞、充填体或其他近髓的牙体硬组织疾患。
(2)洞内探诊较为迟钝。
溃疡型:探入疼痛和少量出血;
闭锁型:无露髓孔;
增生型:牙髓息肉,探诊迟钝但极易出血。
(3)患牙对温度测验的反应多为迟缓性反应。
(4)叩诊反应为轻度疼痛或不适,叩痛(+)或(±)。
【诊断】
1.长期冷、热疼痛史或自发痛史,可定位。
2.查及引起牙髓病变的牙体损害或其他病因。
3.患牙对温度试验呈异常反应。
4.去腐未净时已经露髓,也诊断为慢性牙髓炎。
5.年轻患者深大龋洞中呈现红色息肉且可探及洞底有较宽大的穿髓孔,并能判断出肉芽来源于髓腔内,可诊断为牙髓息肉。
6.叩诊反应可作为参考指标。
![慢性牙髓炎 慢性牙髓炎](https://www.med66.com/upload/resources/image/2021/04/14/260851_2000x1000.png)
【治疗原则】
1.牙髓摘除后根管治疗。
2.有条件者可行一疗次根管治疗。
3.建议全冠修复。
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