解析: 主诉:左下7急性牙髓炎,诊断依据是根据目前题干描述,7远中有龋坏,出现夜间痛且疼痛加剧。鉴别诊断①三叉神经痛:非夜间发作。有“扳机点”。温度刺激一般不引起疼痛。 ②牙龈乳头炎:持续的胀痛,多可定位。也可出现冷热刺激痛。龈乳头充血、水肿,触痛明显。食物嵌塞史。未查及引起牙髓炎的牙体及其他疾患。 ③急性上颌窦炎:疼痛性质为持续性胀痛,上颌前磨牙和磨牙可同时受累,出现叩痛。未查及引起牙髓炎的牙体疾患。上颌窦前壁有压痛。同时伴有头痛、鼻塞、脓鼻涕等上颌窦炎的症状,或近期有感冒史。 非主诉诊断:左下8智齿冠周炎,诊断依据是左下8近中阻生,智齿周围有炎症。左下6龋坏,X线片可见龋坏。 主诉治疗:左下7进行根管治疗,后期进行冠修复治疗。 非主诉治疗:左下8进行局部冲洗上药,同时让患者口服消炎药。待急性炎症消退,拔除左下8。 左下6去除修复体,去除龋坏,重新进行冠修复治疗。 |