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病史采集  试题编号：19

简要病史：男性，58岁。咳嗽1个月，间断咯血1周门诊就诊。

要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

1.现病史

（1）根据主诉及相关鉴别询问

①发病诱因：有无受凉、劳累。

②咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律，加重或缓解因素。有无咳痰。

③咯血：急缓、性状、颜色和量。发作频率及持续时间。

④伴随症状：有无声音嘶哑，有无发热、盗汗，有无心悸、呼吸困难、晕厥，有无其他部位出血，有无双下肢水肿。

（2）诊疗经过

①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：胸部X线片（或CT）、痰病原学及细胞学检查、支气管镜。

②治疗情况：是否用过抗菌、止咳、止血药物治疗，疗效如何。

（3）一般情况 发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。

2.其他相关病史

（1）有无药物过敏史。

（2）与该病有关的其他病史：有无肺结核及其他慢性肺部疾病病史，有无心脏病、糖尿病、肿瘤、血液病病史。工作性质及环境，有无烟酒嗜好。

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