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脊柱与四肢检查

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.脊柱后凸多发生于胸段，见于佝偻病、脊柱结核、强直性脊柱炎、脊柱退行性变等。脊柱前凸多发生于腰段，见于大量腹水、腹腔巨大肿瘤、髋关节结核及髋关节后脱位等。脊柱侧凸：姿势性侧凸的特点为弯曲度多不固定，如平卧或向前弯腰时可使侧弯消失，多见于儿童发育期坐立位姿势不良、椎间盘突出症、脊髓灰质炎等；器质性侧凸时，改变体位不能使侧凸得到纠正，见于佝偻病、脊椎损伤、胸膜肥厚等。正常人脊柱无压痛与叩击痛，若某一部位有压痛与叩击痛，提示该处有病变，如脊椎结核、脊椎骨折、脊椎肿瘤、椎间盘突出等。

2.匙状甲（反甲）常见于缺铁性贫血，偶见于风湿热。杵状指（趾）常见于支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、脓胸以及发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等。指关节变形以类风湿性关节炎引起的梭形关节最常见。膝内翻为“O”形腿，膝外翻为“X”形腿。常见于佝偻病及大骨节病。足内翻、足外翻多见于先天畸形、脊髓灰质炎后遗症等。

【进阶攻略】

掌握脊柱各段容易发生什么病变，重点掌握脊柱前凸、后凸、侧凸分别位于脊柱什么位置，膝内、外翻是常考且容易混淆的知识点，要注意比较记忆。

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