2015年执业药师考试近日落下帷幕。而谈起执业药师资格制度，需要追溯到20年前，1994年其在我国开始了不温不火的发展之路。直到2012年，新版GSP颁布，一声惊雷，执业药师突然火了起来，收入也出现了较大幅度的上涨，或许有可能会影响这个职业未来的执业模式。

收入不得不说是执业药师最关心的话题之一，而要了解执业药师收入的变化，要先了解其构成。执业药师的收入主要由销售药品的收入、药学服务的收入两部分构成。销售药品的收入受药品特征、政策因素以及厂家促销三方面因素影响，而药学服务的收入主要受政策因素、患者对药学服务的需求两方面影响。其中药品特征、厂家促销以及患者对药学服务的需求三大因素变化不是很大，也就是说，现在执业药师的收入变化，主要归因于政策因素的影响，尤其是新版GSP的影响。

《2014-2015年中国药店发展报告》的数据显示，执业药师平均收入2012年为3531.58元，2014年为4483.92元，不进行折现2014年相比2012年执业药师平均收入增长了951.42元（26.94%）。由于2012年新版GSP还没有实施，可以认为增加的近千元的执业药师收入主要是政策因素导致的。

事实是否如此呢？在访谈中相关从业人员普遍反映“这几年，职称药师没有怎么涨价，但是执业药师已经从多年前的一年8000元变成了现在的一年18000元”。他们还反映：对于执业药师专职岗位，不同机构会存在差异，但是总体提高了不少，尤其药品批发企业的质量管理岗位收入要高于药店执业药师的收入。

药品批发企业的执业药师比药店收入涨得快，这个观点挺奇怪。根据国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心《2015年8月全国执业药师注册情况》，药品批发企业和社会药店的执业药师配备率分别为198%、41.6%，可见药品批发企业基本可以达到新版GSP要求配备2名执业药师负责质量管理的要求。

那么，为什么药品批发企业执业药师收入增长要高于药店呢？有药品批发企业从业人员向笔者反映“原来质量副总经理一个月5000元、质量管理部部长一个月3000元，实施GSP后已经分别涨到了一个月10000元、5000元”，也就是说质量副总经理、质量管理部部长的收入分别比实施新版GSP前涨了100%、66.67%，均远高于药店执业药师收入增长的百分比（26.94%）。主要原因并不是药品批发企业执业药师数量不足，而主要是新版GSP要求药品批发企业质量副总经理必须是本科学历。

而根据《2015年8月全国执业药师注册情况》数据，本科以上学历约8万多人，其中社会药店本科学历执业药师5.5万人，也就是1.657万家药品批发企业只能从2.5万名执业药师中选择质量副总经理，而这些人主要分布在药品生产企业、药品批发企业和医疗机构。按道理应该不难，而实际上并不容易。对此，有药品批发企业从业人员反映“新版GSP颁布之前，药品批发企业的质量管理人员主要是大专学历，这是收入提高的重要原因”。

由上述分析可知，执业药师质量管理、药学服务岗位均出现了较大的收入增长，其中质量副总经理年薪已经超过12万元，质量部长年薪为6万元，药店执业药师平均年薪为5万多元。但是，这离美国的药剂师收入还有不小的距离。根据美国就业网站（Careercast.com）公布的美国2015年职业排行榜，药剂师收入按当时汇率计算约为77万元人民币，也就是说中国执业药师的收入增长空间还非常大，但是如果执业药师的价值得不到体现、药学教育不改革，执业药师的高收入泡沫破灭的可能性也会加大。

其一，政策因素仍然将继续吹大执业药师收入。第一个政策是执业药师分级管理。这个政策将进一步加大执业药师岗位之间的收入差异，同时推高部分岗位的收入。第二个政策是药店分级管理。根据新版GSP，药店法人代表或负责人、审核处方人员必须是执业药师，且不能兼职，也就是最严格意义上，可以要求1家药店配备2名执业药师。另外，2012年商务部颁布的《零售药店服务规范》要求药店质量负责人应该是执业药师，也就是执业药师在一定时期内短缺是必然的，收入是否提高要看政府对于相关政策执行的严格程度。第三个政策是执业药师多点执业，扩大了执业药师的收入渠道。

其二，执业药师的高收入要以药品批发企业、药店的收入为基础，而这些机构的收入主要来自于患者，进一步增长的空间在于患者是不是认可临床药学类的药学服务。虽然短期内，政策因素会推动执业药师收入上涨，但是长期来看，收入要取决于执业药师为质量管理、药学服务创造的价值。而挖掘这个价值可以以执业药师分级管理为把手，将执业药师工作方向引向临床药学工作。但是，患者重药品、轻服务的意识，仍然是面临的主要挑战。访谈中，有药店负责人反映“患者到药店买药就是比价，不相信药学服务”。

其三，药学教育变革是执业药师高收入的关键所在。美国的药剂师经历了8～13年的PharmaD教育，其中包括1～2年临床药学实践、1～3年药剂师研究员实践。而我国药学教育仍然是科研模式，并不是培养药学服务人才。这造成药学本科毕业生，选择到药店工作的人极少。最近传出执业药师准备允许药学本科最后一年参加执业药师考试，这可能是执业药师资格考试影响药学教育的开始。如果高校临床药学教育与执业药师资格进行对接，执业药师的高收入将逐渐成为现实。

新版GSP使药品批发企业质量经理的工资提升了接近1倍，质量管理部部长的工资提升了接近二分之一，而药店执业药师的收入也增加了接近三分之一，这使药品经营企业的人力成本快速提高。另一方面，医药卫生体制改革一直在降低药品价格，这也使药店的收入减少。药店如何应对这种局面，最好的切入点就是用好执业药师，使执业药师的执业模式向临床药学方向转变。当然，这需要经济社会发展提高人们的健康意识，产生药学服务的需求，这样执业药师高收入才可能成为现实。