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考点9 全科医疗西医部分-肝硬化的概述、临床表现、诊断
【难度】★★★
【考频指数】★★
考点点拨：肝硬化的概述、临床表现、诊断
1.肝硬化的病因
（1）我国最常见的病因——病毒性肝炎；
（2）长期大量饮酒——肝硬化酒精中毒；
（3）胆汁淤积；
（4）免疫紊乱；
（5）毒物或药物；
（6）循环障碍。
2.肝硬化的临床表现
（1）代偿期：病状较轻，缺乏特异性。以乏力、食欲减退出现较早，可伴有腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等。
（2）失代偿期
①肝功能减退的临床表现：皮肤干枯，肝掌、蜘蛛痣等。出血倾向和贫血：常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠出血等倾向，常有不同程度的贫血。雌激素增多导致男性乳房发育等；②门脉高压症：腹水；门-腔侧支循环开放；脾大。
（3）并发症：上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、原发性肝癌、电解质和酸碱平衡紊乱。
3.肝硬化的诊断：
（1）病史：病毒性肝炎、长期饮酒、血吸虫病、遗传等。
（2）临床表现：肝功能损害+门脉高压症。
（3）影像学：肝脏质地硬，表面有结节感，脾大，腹水征（+）。
（4）实验室：白/球倒置，凝血功能障碍。
（5）确诊：肝活检——假小叶形成。
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