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知识点16：肝硬化失代偿期的临床表现
肝功能减退 | 全身症状 | 消瘦乏力、皮肤干枯（营养不良）、面色晦暗（促黑素细胞激素增加：肝病面容） |
黄疸 | 肝细胞损伤造成 |
低蛋白血症 | 导致腹水及下肢水肿 |
出血和贫血 | 肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进 |
内分泌紊乱 | 肝对雌激素灭活作用减弱导致。
雄激素↓→男性乳房发育；肝掌及蜘蛛痣 |
门脉高压症 | 脾大 | 脾亢→全血减少 |
侧支循环建立和开放 | 食管与胃底静脉曲张（最核心）特征性表现→破裂导致上消化道出血 |
腹壁静脉曲张：曲张V以脐为中心，以脐为中心向上下腹延伸，脐周V明显曲张呈水母头状 |
痔静脉扩张 |
腹水 | 肝硬化失代偿期最突出的表现 |
门V压力增高（最主要的原因）；
水坑征阳性：腹水量超过120ml；
移动性浊音阳性：腹水量超过1000ml；
液波震颤阳性：腹水量超过3000ml |
肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括
A.水肿
B.脾大
C.黄疸
D.牙龈出血
E.肝掌
【正确答案】 B
【答案解析】肝硬化患者肝功能减退的临床表现：①全身症状：消瘦乏力、肝病面容、水肿等；②消化道症状：黄疸；③出血倾向和贫血；④内分泌紊乱：蜘蛛掌、肝掌等。脾大是门脉高压的表现。
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