知识点15：良性溃疡与恶性溃疡的鉴别要点
鉴别要点
良性溃疡
恶性溃疡
临床表现
周期性发作，节律性疼痛，慢性病程
进行性发展，不规律疼痛，可出现贫血、体重减轻、恶病质
内镜下典型表现
溃疡形态
一般溃疡较小，呈圆形或类圆形
常较大，不规则
溃疡边缘
锐、光滑、整齐
隆起，质地硬、易出血
溃疡基底
苔平整、洁净
不平，污秽苔，可有岛屿状结构
周围黏膜
柔软，皱襞向溃疡集中
结节状隆起，皱襞中断或变细
分期
活动期（A1、A2期）、愈合期（H1、H2期）、瘢痕期（S1、S2期）
早期和进展期
X线钡餐检查
胃壁蠕动正常。溃疡直径较小，龛影呈圆形或类圆形。边缘光滑，龛影位于胃腔外。周围黏膜规则、柔软，皱襞集中
胃壁蠕动消失。溃疡直径较大。龛影不规则，位于胃腔内。边缘不整齐。周围黏膜隆起、结节状，皱襞僵硬
鉴别良恶性溃疡的最重要方法是
A.溃疡大小
B.大便潜血
C.胃液分析
D.胃黏膜组织病理学检查
E.幽门螺杆菌（Hp）检查
【正确答案】 D
【答案解析】溃疡的大小、大便潜血试验、胃液分析结果有助于溃疡良恶性的鉴别，胃黏膜组织病理学检查为鉴别良恶性溃疡的最准确方法。幽门螺杆菌检查对溃疡良恶性的鉴别并无帮助。
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