乡村全科助理医师

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腹痛的检查有哪些

医学教育网编辑为大家整理总结了腹痛的检查有哪些,是2020年乡村全科助理医师考试全科医疗大纲要求的内容之一,详情如下:

1、 血、尿、粪常规

检查血白细胞总数及中性粒细胞增高提示炎症性病变。尿中出现大量红细胞提示泌尿系结石、肿瘤或外伤。有蛋白尿和白细胞则提示泌尿系感染。脓血便提示肠道感染,血便提示绞窄性肠梗阻。

2、 血液生化检查

血清淀粉酶增高提示为胰腺炎。血糖与血酮体的测定可用于排除糖尿病酮症引起的腹痛。血清胆红素增高提示胆道疾病。肝、肾功能及电解质的检查也可提示诊断的方向。

3、 腹腔穿刺液的常规及生化检查

腹痛诊断未明而发现腹腔积液时,必须做腹腔穿刺检查。穿刺所得液体应送常规及生化检查,必要时还需做细菌培养。不过通常取得穿刺液后肉眼观察已有助于腹腔内出血感染的诊断。

4、 X线检查

腹部X线平片检查在腹痛的诊断中应用最广。膈下发现游离气体,胃肠道穿孔即可确定。肠腔积气扩张,肠中多数液平则可诊断肠梗阻。输尿管部位的钙化影可提示输尿管结石。腰大肌影模糊或消失,提示后腹膜炎症或出血。X线胃肠钡剂造影或钡剂灌肠检查可以发现胃肠溃疡、肿瘤等。在疑有肠梗阻时应禁忌钡剂造影。胆囊、胆管造影,内镜下的逆行胰胆管造影及经皮穿刺胆管造影对胆道及胰腺疾病的鉴别诊断甚有帮助。

5、 实时超声与CT检查

对肝、胆、胰疾病的鉴别诊断有重要作用,必要时依超声检查定位做肝穿刺,肝脓肿、肝癌等可因而确诊。

6、 内镜检查

可用于胃肠道疾病的鉴别诊断,在慢性腹痛的患者中常有此需要。

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