慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等疾病是乡村全科助理医师考试会涉及的考点内容，为帮助大家更高效地拿下本部分知识点内容，医学教育网编辑将“2019乡村全科执业助理医师考点测试——慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等疾病”分享给大家，希望对大家备考助一臂之力。
1.女性，62岁。间断咳嗽，咳少量白黏痰10年。查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。血常规正常。胸部X线片示肺纹理增粗紊乱，肺功能示FEV1占预计值的83%，FEV1/FVC=67%（舒张后）。该患者最可能的诊断是
A.支气管哮喘
B.特发性肺纤维化
C.支气管肺结核
D.慢性阻塞性肺疾病
E.支气管扩张
正确答案：D
解析：COPD的诊断条件：①长期间断咳嗽，咳少量白黏痰10年，首先考虑慢性肺疾病COPD。②肺功能检查提示FEV1/FVC=67%<70%，提示不可逆的受阻，不可逆的受阻即慢性阻塞性肺疾病，此检查也是慢性阻塞性肺疾病最有价值的检查。故本题选D。
2.男性，50岁。常规体检胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱。既往体健，吸烟20余年。行肺功能检查示FEV1/FVC=68.5%，FEV1占预计值的68%。支气管舒张试验示FEV1改善2.5%（30mL)。该患者首先考虑的诊断是
A.支气管扩张
B.慢性阻塞性肺疾病
C.阻塞性肺气肿
D.支气管哮喘
E.慢性支气管炎
正确答案：B
解析：COPD的诊断及及鉴别诊断：①COPD的诊断有赖于肺功能检查，COPD因为慢性炎症导致支气管阻塞，发生阻塞性通气功能障碍。FEV1/FVC是反应肺功能较好的指标，如果FEV1/FVC<70%，则可诊断为慢性阻塞性肺疾病。本病例中FEV1/FVC=68.5%<70%，故诊断为COPD，故本题选B。②支气管扩张常表现为大量咳血；支气管哮喘的典型表现是接触过敏源后发生呼气性呼吸困难，肺部多有哮鸣音；阻塞性肺气肿为呼吸困难，而且要伴有胸部X线检查；慢性支气管炎为反复发作的咳嗽、咳痰，每年发作3个月以上，连续2年以上，即可诊断。
3.COPD慢性肺心病患者肺功能检查，最常见的表现是
A.阻塞性通气功能障碍
B.限制性通气功能障碍
C.通气功能正常，弥散功能正常
D.通气功能正常，弥散功能降低
E.小气道功能障碍
正确答案：A
解析：COPD的体征：①COPD为阻塞性通气功能障碍（A对），故本题选A。②小气道功能障碍见于多种情况，一般用于COPD的早期诊断。
4.68岁，目前诊断为COPD慢性肺心病患者。肺功能检查最常见的表现是
A.通气功能正常，弥散功能降低
B.小气道功能障碍
C.限制性通气功能障碍
D.阻塞性通气功能障碍
E.通气功能正常，弥散功能正常
正确答案：D
解析：COPD患者多为气流的不完全可逆受限，肺功能多为阻塞性通气功能障碍，表现FEV1/FVC<70%（D对），故本题选D。
5.男性，67岁。反复咳嗽、咳痰10余年，活动后气短3年，有吸烟史30余年。对诊断最有意义的检查是
A.血气分析
B.肺部CT
C.心电图
D.肺通气灌注扫描
E.肺功能检查
正确答案：E
解析：COPD的辅助检查：肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展预后及治疗反应等有重要意义（E对），故本题选E。
6.女性，62岁。反复咳嗽、喘息15年，1个月前搬入新居后再发；加重。口服“茶碱类”药物有所缓解。；查体：双肺呼吸音低，呼气相延长。胸部X线片未见明显异常，肺功能检查示FEV1/FVC=56%，舒张试验示FEV1改善率为12%。该患者应首选考虑的诊断是
A.慢性阻塞性肺疾病
B.支气管哮喘
C.慢性充血性心力衰竭
D.过敏性肺炎
E.嗜酸细胞性支气管炎
正确答案：B
解析：支气管哮喘的诊断及鉴别诊断：①中年女性，反复咳嗽喘息（注意不是咳嗽咳痰），而且舒张实验FEV1改善率≥12%。此为支气管哮喘典型表现，故本题选B。②慢性阻塞性肺疾病表现为阻塞性通气困难，FEV1/FVC<70%，舒张试验示FEV1改善率<12%；慢性充血性心力衰竭主要是劳力性呼吸困难，肺部多有湿啰音；过敏性肺炎、嗜酸细胞性支气管炎不是考试范畴。
7.控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是
A.糖皮质激素
B.乙酰半胱氨酸.
C.抗组胺药物
D.抗胆碱药物
E.β受体激动药
正确答案：A
解析：控制支气管哮喘的首选药物：由于哮喘的病理基础，是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作的首选药（A对），故本题选A。
8.支气管哮喘患者发作时禁用的药物是
A.吗啡
B.氨茶碱
C.沙丁胺醇
D.泼尼松
E.肾上腺素
正确答案：A
解析：吗啡禁用于呼吸系统疾病，因为其具有呼吸抑制（科室手术完后的患者，一般不打吗啡，因为会导致呼吸抑制，而且麻醉科老师也会反复强调的）。另外一个系统不用吗啡的是消化系统，会掩盖病情。用吗啡的只有一个系统就是急性左心衰的循环系统。
9.女性，28岁。出现心悸、多食、溃疡近半年。经查体及实验检查确诊为Graves病，患者幼年时有哮喘史。下述何种药物应禁忌
A.普萘洛尔
B.甲基硫氧嘧啶
C.卡比马唑
D.甲状腺素片
E.甲巯咪唑
正确答案：A
解析：支气管哮喘的禁用药物：哮喘禁忌普萘洛尔是因为其为β受体阻滞剂，β受体阻滞剂会增加哮喘病患者的气道高反应性（A对），故本题选A。
10.支气管哮喘急性发作患者血气分析PaCO2 增高提示
A出现呼吸性碱中毒
B病情好转
C病情恶化
D没有临床意义
E 出现心衰
正确答案：C
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