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乡村全科助理医师章节考点详解:气胸的初步判断及临床表现

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1.初步判断

自发性气胸是指肺组织和脏层胸膜破裂,或肺大疱、细小气肿疱破裂,使肺和支气管内空气进入胸膜腔。气胸分为闭合性(单纯性)气胸,张力性(高压性)气胸及交通性气胸

2.临床表现

(1)原发病表现:如肺结核、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺脓肿等均可发生。

(2)诱因:搬提重物、咳嗽、用力大便、剧烈运动等。

(3)症状:突发一侧胸痛、继之呼吸困难。

(4)体征:大量气胸时,气管、纵隔向健侧移位,触觉语颤减弱;叩诊呈过清音或鼓音,心或肝浊音界缩小或消失;听诊呼吸音减弱或消失。交通性气胸患者胸壁伤口可闻及气体进出胸腔发出声音,气管向健侧移位。张力性气胸患侧肺完全被压缩萎陷,气管、纵隔向健侧移位,健侧肺受压,腔静脉回流障碍,心率快、血压低、颈静脉怒张。

(5)胸部X线表现:肺门萎陷,气胸线以外无肺纹理。

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