在乡村全科助理医师的工作中，遇到儿童营养不良的问题是比较常见的。首先需要了解的是，儿童营养不良可以分为体重不足、生长迟缓（身高低于同龄人）和消瘦三种主要类型。判断和处理儿童营养不良时，可以从以下几个方面进行：

1.初步评估：观察孩子的外观是否有明显的消瘦或浮肿现象；询问家长孩子近期的饮食习惯、睡眠质量以及精神状态等。

2.体格检查：测量孩子的身高、体重，并与同龄儿童的标准值对比。如果孩子的体重低于标准值90%或者身高低于标准值-2个标准差，可能提示存在营养不良的风险。

3.实验室检测：对于疑似严重营养不良的儿童，可以进一步做血常规、尿常规等检查以排除其他疾病导致的症状，并评估体内微量元素水平如铁、锌等是否正常。

4.营养咨询与指导：

- 对于轻度至中度的营养不良，主要通过改善饮食结构来解决。建议增加富含蛋白质的食物摄入量（如鱼肉蛋奶），同时保证足够的热量供应。

- 教育家长正确的喂养方法，鼓励母乳喂养至少到6个月，并适时添加辅食。

5.定期随访：治疗期间需要定期监测孩子的生长发育情况，观察体重、身高的变化趋势。如果经过3-6个月的干预后仍无明显改善，则需考虑转诊至上级医院进一步诊治。

6.预防措施：加强健康教育，提高家长对儿童营养知识的认识；推广科学喂养方法；定期开展儿童体检活动等都是预防儿童营养不良的有效手段。

总之，在处理儿童营养不良问题时，需要综合运用医学、营养学和社会工作的专业知识，并与家庭密切合作，共同为孩子的健康成长创造良好的条件。