“此前在加强医疗体系网底建设方面，主要精力放在了加强乡镇卫生院的建设上，有些地方还在探索实施乡村一体化建设，1月19日国务院召开常务会议明确了村一级的乡村医生将长期存在。这也是未来医改的重点方向之一。”近日，全国政协委员、广西壮族自治区卫生计生委副主任夏宁表示。

在深化医改着力打造的三级医疗体系中，位于网底的乡村医疗体系无疑是最为薄弱的。把村一级医疗体系作为医改的重点，对于服务最网底的百姓健康确实很好，但其艰巨性也难以回避。由于收入低、不稳定，目前乡镇医疗机构人员流失比较严重。夏宁表示，因为乡村医生仍是农民身份，没有纳入卫生系统进行统一管理。“乡村医生单靠这一项的收入肯定是吃不饱的，因此他们通常兼着很多活。我们在调研中经常看到，乡村医生兼村干部，或者兼做农活、散工等等。”夏宁说，再加上乡村医生普遍都是过去老的赤脚医生，因此老化现象非常严重，而年轻人又不愿做，因此面临后继无人的局面。

对此，夏宁认为，既然此次国家明确提出要每千人保证1名乡村医生，就应该进一步保障其收入，提高乡村医生的工作积极性和稳定性。

“核心还是身份认定和养老保障问题。”夏宁说，其实多年来乡村医生一直在呼吁的，是希望他们能像乡村民办教师那样，得到一个身份的认定，而不应等同于农民。

“如果能够考到执业医师或执业助理医师等国家设定的考试资格的，应该给他们一个身份的认定。”夏宁说，也可以探索多种方式解决乡村医生的身份和养老问题，如乡镇卫生院如果聘用了乡村医生，可以把他们纳入编制，给予相应的保险和养老待遇；也可由乡镇卫生院与乡村医生根据服务人口计算工作量的方式签约服务，保障收入的同时也稳定队伍。