“我是中西医结合执业助理医师，按县里对在岗村医实行的级差岗位补助制，县财政每月给我发放600元补助，加上每月基本公共卫生服务补助和业务收入，我每年的收入能稳定在3万多元。”山西省长治市沁源县沁河镇麻巷村卫生所村医胡鹏细数2013年以来自己的收入状况。

目前，山西沁源县政府加强乡村医生队伍建设、吸引人才下沉的一系列举措，让山区农民实实在在得实惠，让健康守护人吃上定心丸。

激励机制调动上进心

沁源县卫生计生局局长赵海龙介绍，沁源县地广人散，近13万的农民分散在254个村子里，增加了医疗卫生服务压力。“如果再不建立新的机制，解决乡村医生队伍老化、收入偏低等问题，农村卫生服务网底将面临破裂的危险。”

从2013年10月起，该县政府建立乡村医生收入稳定增长机制、进退机制和养老保障机制。县财政对取得执业医师资格的村医按700元/月发放岗位补助，执业助理医师600元/月，乡镇助理医师500元/月，仅有乡村医生资格的400元/月。有了这个政策，村医参加行业准入考试的热情比过去高了，基层医疗卫生服务能力也得到相应提高。该县沁河镇卫生院院长吕学武说：“这两天执业医师考试分数出来了，下面好几个卫生所都有考上执业医师的村医。”

该县还规定，乡村医生承担的基本公共卫生服务，财政按每人每月600元+计件计量发放补助；对村卫生所实施基本药物制度减少的药品收入，全部按销售金额的30%予以补助；接通信息网络系统的村卫生所，每年每所还有600元专项补助。该县卫生计生局副局长杜璟说，县里每年都对基本公共卫生服务工作经费进行测算，确定计件计量补助额度。今年孕产妇产后每次访视补助20元，较2014年多了10元，重性精神病患者体检管理也比上年多了50元。今年，沁源县基层医疗卫生机构考核绩效管理办法明确，在单位本期业务收支结余中提取50%，用于绩效考核奖励，以改善基层医务人员待遇。

解决人才队伍断层问题

在岗村医队伍年龄老化问题该如何破解？该县的第一招是，公开选聘医学院校中专及以上学历的毕业生，充实到村卫生所；取得助理医师以上资格或通过公开招聘的大专学历以上乡村医生，可逐步纳入乡镇卫生院编制管理。

该县的第二招是，启动“村来村去”定向中专学历乡村基层医生免费培养项目。

按照协议约定，学生第一学年的书费、住宿费、校服费、伙食费等费用及第二学年、第三学年的住宿费全部由县财政予以补助。记者从培养免费生的长治市卫校开具的收费发票中看到，2014级每名学生第二学年住宿费为400元，2015级每名学生第一学年开学费用为2615元，县财政共拨付66485元。

免费培养生完成3年学业并取得相应资格后，将由人社部门统一聘用，安排到户口所在行政村卫生所工作。赵海龙说，2014年招录的42名“村来村去”定向培养生年龄都在23岁以下，完成2年学业就可以到乡镇卫生院实习。

该县的第三招是，让年老的村医离开岗位后老有所养。

该县财政对年满60周岁，从事乡村医生工作30年以上者，均按本人离岗前级差岗位补助的90%发放养老补助，工龄每减少5年，补助比例相应减少5%.目前，县里共有老年退养乡村医生137人，每人每月领取的补助在320元-630元。赵海龙说，长治市政府今年出台文件，提出从乡镇卫生院业务收支结余中每年提取10%的资金，用于增加和提高乡村医生养老保险费缴纳标准，由各县统一标准统筹缴纳。“这一政策下来得太及时了，今后乡村医生岗位会更有吸引力。”

乡村医生激励保障机制运行两年多来，该县财政每年增加卫生投入200余万元。目前，按服务人口重新设置乡村医生后，享受财政补助人员增加27人，50岁以下人员增加17%，大专以上学历人员增加6%，执业助理医师以上人员增加1%.