婴儿啼哭在日常生活中是很普遍的现象。多为生理性护理不当，喂养不当可引起哭闹，疼痛或其他不适亦可引起婴儿哭闹。啼哭是婴儿时期的一种本能反应，婴儿不能用语言表达或语言表达能力不成熟，常以哭闹表达要求或痛苦，现将生理性啼哭，病理性啼哭及辨病介绍如下：

1.非病理性啼哭

原因很多，如饥饿、口渴、冷热不当、潮湿、体位不当、惊吓，衣服过紧，被褥过重，尿布潮湿，睡眠不适，养成爱抱和昼眠夜哭等不良习惯，蚊虫叮咬，锐物刺伤和大便前肠蠕动加剧。哭声强度不大，持续时间不长，满足要求或去除非病理性因素，啼哭停止。

2.啼哭性质辨病

（1）突然剧烈啼哭，且挣扎不安 应特别注意肠套叠、嵌顿疝、婴儿肠痉挛、泌尿系结石和锐物刺入。

（2）出现高调尖叫声或哭声发直 提示颅内出血、核黄疸、脑膜炎、脑炎或其他原因所致颅压增高。

（3）哭声单调，哭时无“伤心”感 提示脑发育障碍或婴儿巨幼红细胞性贫血。

（4）哭声嘶哑 提示喉炎、喉水肿、白喉等。

（5）哭声细小 提示先天性肌弛缓综合征或疾病严重衰弱无力。

（6）猫叫样哭声 提示染色体异常的猫叫综合征。小羊叫样哭声提示为Cｏｍｅｌｉａ Dｅ ｌａｎｇｅ综合征。

3.啼哭的时间辨病

（1）进食前或午夜后啼哭 有可能系饥饿所致。

（2）进时或哺乳时啼哭 应注意口腔炎或鼻塞，以及吸乳时婴儿上唇或母亲乳房阻塞婴儿鼻孔。先天性心脏病、肺部疾患、贫血患几因缺氧不能用力吸乳或进食，也可啼哭。

（3）夜间哭闹 应注意饥饿及昼眠夜哭的不良习惯。衣被不当，过热或过冷。活动性佝偻病、肠寄生虫病等也可以造成婴儿夜啼。

（4）排便时啼哭 应注意结肠炎、膀胱炎、尿道口炎和消化或泌尿系畸形等。

（5）经给刺激啼哭出现较正常婴儿延迟者 多提示大脑病变。

4.啼哭与体位的关系辨病

（1）婴儿身体某部有炎症、外伤、骨关节病变或痛觉过敏者 常因体位改变或触及病变部位而哭闹。

（2）抓扯耳廓哭闹者 提示外耳道疖。

（3）转头或屈颈啼哭者 提示脑膜刺激症，颅内压增高，或者有颈部软组织损伤。

（4）睡时啼哭，抱起则不哭者 多为不良习惯。

5.啼哭时伴随症状辨病

（1）啼哭伴发热、流涕、咳嗽者 多系呼吸道感染。

（2）啼哭伴呼吸、心跳增快、青紫者 多系心、肺疾病。

（3）阵发性剧哭伴呕吐或便血者 应注意肠套叠、肠梗阻、出血坏死性小肠炎、痢疾等。

（4）啼哭，多汗、枕秃、晚惊等 应注意佝偻病、营养不良等。

（5）啼哭伴面色苍黄，或肝脾、淋巴结肿大者 应注意血液病。

总之，小儿啼哭时，应首先鉴别啼哭为病理性或非病理性。对于一时难以鉴别者，应继续观察啼哭的性质，规律和伴随症状等，细心查找原因。

多汗辨病

小儿代谢旺盛，活泼好动，出汗常较成人多。新生儿（尤其是未成熟儿）汗腺发育尚未完善，故生后数周或数月内出汗较少。身体某些部位如手掌、足底、腋下，会阴等处局部多汗常为生理性。高温、衣被过多、进食、活动等情况下的多汗也常为生理性。而安静、睡眠等情况下的多汗为病理性。

1.多汗出现的时间辨病

如活动性佝偻病多为晚上入睡后出汗，深睡后汗逐渐减少。通宵多汗（盗汗）多见于结核病或其他慢性消耗性疾病；空腹时多汗应注意低血糖；进食时多汗多为生理性或体质性。

2.多汗伴随症状辨病

多汗伴枕秃和颅骨软化、方颅等骨骼改变者多为佝偻病；多汗伴低热、食欲减退、消瘦等表现者，应怀疑结核病或其他消耗性疾病；多汗伴骨关节游走性肿痛和心率增快等症状，应注意风湿热。

3.年龄与多汗辨病

如婴幼儿多汗应注意活动性佝偻病，年长儿多汗应特别注意结核病、风湿病和寄生虫感染。

4.多汗的部位辨病

感染性疾病、风湿热、低血糖症、甲状腺机能亢进等所致多汗为全身性；单侧多汗应注意对侧脑肿瘤。脑出血、脑炎等颅内病变；下半身多汗或一个肢体多汗常为横断性脊髓灰质炎等；手足掌面多汗可能为体质性；头部多汗多见于佝偻病或正常小儿。

多汗是小儿常见临床症状，须细心鉴别生理性或病理性。对于病理性多汗应从时间、出汗部位、年龄、伴随症状等方面仔细观察，以查明原因。