近年来，新密市按照“保基本、强基层、建机制”的要求，以健康需求为导向，以基本公共卫生服务为主要内容，以签约服务为抓手，以片医团队为支撑，积极探索网格化管理、分级分类服务新模式，为辖区居民提供主动、连续、及时、综合、有效的医疗卫生服务，让片医真正成为居民的家庭医生和健康“守门人”。

实施网格管理，加强宣传动员

为确保网格化管理工作顺利开展，新密市按照服务人口1‰的比例选聘968名片医，组成332个片医服务团队，每个团队由1名卫生院全科医师或内科医师、公卫医师和村级片医组成。片医团队以乡镇卫生院医疗技术资源为支撑，以村医为责任人，实行层级化团队服务，并结合行政区划和村级片医服务情况，将全市划分为332个大网格（即303个村委会和29个居委会管理范围）、903个小网格（即村级片医分片服务范围），各个大网格设有村集体卫生所，各个小网格配有责任片医，分片包干，责任到人。同时，为提高居民对签约服务的理解和认识，新密市统一印制了“致辖区广大居民一封信”“片医服务联系卡”等向群众发放，并制作签约服务宣传栏和片医公示栏，设置咨询台，积极营造签约服务的浓厚氛围。

掌握居民需求，推行分级服务

各片医小组和责任片医对所管理的网格单元内的居民进行健康需求摸底调查，将居民分为暂不接受服务、有需求才接受服务和主动接受服务三级。

对暂不接受服务的居民，以观察为主，发放健康短信，加强健康知识宣传，定期进行电话随访，了解其身体状况和服务需求变化；对有需求才接受服务的居民，以宣传为主，强化健康管理服务宣传，明确责任片医并发放片医联系卡，以便其有需求时与责任片医联系；对主动愿意接受服务的居民，签订《家庭保健服务协议》，明确双方权利和义务，并根据其健康状况实施分类管理，即将签约居民划分为健康人群、需关注人群、慢性病人群和特殊需要人群，按协议内容分别提供相应的健康管理服务。截至目前，该市已完成签约71.95万人，其中健康人群43.2万人，需关注的人群14.4万人，慢性病人群12.2万人，特殊需要人群2.15万人。

实行工分考核，创新绩效管理

2014年，新密市按照“以项目定工时、以工时定工分、以有效工分定补助分配”的思路，以服务质量、服务数量、群众满意度、成本核算为主要内容，综合政策导向、工作重点、劳动强度等因素，学习借鉴其他地区的先进做法，结合该市实际，在基本公共卫生服务绩效考核中实行了“工分制”考核，改变以前粗放式的考核模式，实现了基本公共卫生服务考核的精细化管理。同时，充分运用绩效考核结果，并与补助资金、评先评优挂钩，实现服务多劳多得、优绩优酬，调动了片医工作的积极性和主动性，有力促进了我市基本公共卫生服务项目的全面落实。

拓宽服务渠道，深化服务内涵

针对群众反映的片医服务范围不够广、服务频次不够高、服务能力不够强等问题，新密市进一步拓宽片医服务渠道，深化服务内涵。一是预约服务。患者可根据片医联系电话预约门诊或健康咨询，也可诊后预约下次复诊时间及要求，还可通过片医电话预约乡级、市级医院专家号，促进有序就医。二是转诊服务。为有需要的患者联系乡级、市级医院，做好转诊工作，患者出院后，责任片医及时上门随访，并根据患者需求，提供就医指导、专家会诊等服务，优化就医流程。三是团队服务。片医在日常服务中遇到疑难问题，由乡镇卫生院服务团队或邀请上级医院医疗专家提供技术支持。四是个性化服务。在片医实施分级分类服务基础上，设计高、中、低三档的个性化服务包，并制订积分奖励计划，满足不同层次的服务需求。

2015年新密市片医签约服务工作医学教|育网搜集整理，将进一步提升签约服务质量，进一步拓展和完善个性化服务，进一步完善卫生信息化建设，进一步探索签约服务与分级诊疗相结合的工作新模式，加强对乡村医生签约服务工作的监管和考核，推动乡村医生签约服务工作再上新台阶。