关于乡医对小儿蛔虫病的辨证分型及分型治疗，相信很多人都比较感兴趣，医学教育网编辑特撰文如下：

辩证分型：

1、蛔虫内积症状：脐周腹痛阵作，胃纳欠佳，形体消瘦，恶心呕吐，睡中磨牙，甚则咬衣角，嗜食泥土，面部有白斑后质红，苔薄，脉濡。

证候分析：感染蛔虫，虫在肠间扰动，阻滞气机，故有腹痛阵作。虫耗小儿营养，久之则形体消瘦，面有白斑。脾胃受损，生湿蕴热，故呕恶，嗜食异物，胃纳欠佳，舌质红。脾虚肝气旺，故咬衣角，睡中磨牙。

2、脏寒蛔厥症状：具有蛔虫病一般症状，同时突然腹部绞痛，弯腰曲背，辗转不安，肢冷汗出，恶心呕吐，吐出蛔虫。痛在胃脘部及右胁下，痛止如常人。重者腹痛持续，可有畏寒发热，甚则出现黄疽，舌苔黄腻，脉弦数。

证候分析：中焦虚寒，蛔虫扰动，蛔虫钻入胆道，或逆窜入胃，虫动则绞痛剧烈，肢冷汗出。蛔安则痛止，故疼痛时作时止。蛔虫内聚，胃失和降，故恶心呕吐。若寒郁化热，胆汁外溢，则可有畏寒发热，黄疸，舌苔黄腻等。脉弦数为疼痛时之脉象。

3、脾虚气弱症状：纳呆食少，面色萎黄，神疲乏力，自汗盗汗，大便欠实，驱虫后纳呆、神疲更剧，舌苔薄白，脉细软。

证候分析：蛔虫在肠中劫取营养，导致气机不畅，脾胃运化失司，化生水谷精微有碍，脾胃虚弱，中气不足，故纳呆面黄、神疲乏力、大便不实等。气虚表卫不固，腠理不密，故自汗盗汗。舌苔薄白，脉细软，均为脾虚气弱之象。

分型治疗：

1、蛔虫内积治则：驱蛔杀虫。

主方：使君子散加减。

加减：腹痛，加延胡索10克、木香6克；睡中磨牙，加钩藤10克（后下）、珍珠母30克（先煎）；恶心呕吐，加姜竹茹6克、半夏10克；形体消瘦，加党参10克、白术10克、茯苓10克。

主方分析：本方为驱蛔杀虫之剂。方中使君子具有杀虫消积功效，一般炒香嚼服效果好，小儿每岁每天l粒，总量不超过20粒。苦？？子，改用苦楝根皮，此药有毒性，不宜持续过量服用，一般干品10～15克，鲜品不超过30克，此药有良好驱蛔杀虫功效。芜荑具杀虫消疳作用。甘草调和诸药。

处方举例：

使君子10克、苦楝根皮10～15克、芜荑10克、摈榔10克、木香6克、钩藤10克（后下）、生大黄6～10克（后下）、半夏10克、陈皮6克、甘草6克。

2、脏寒蛔厥治则：安蛔止痛，驱蛔杀虫。

主方：乌梅丸加减。

加减：发热黄鱼，去干姜、附子、桂枝，加茵陈10克、生大黄10克（后下）、山桅10克；腹部剧痛，加延胡索10克、乌药10克，或可用陈米醋口服，每次20～30毫升，每隔1小时服用1次，可连服3～5次。

主方分析：本方为安蛔止痛要方。方中乌梅安蛔止痛，花椒、细辛驱蛔温脏，黄连、黄柏清除胃热，干姜、桂枝、附子温脏祛寒，人参、当归补养气血。

处方举例：

乌梅10克 细辛3克 干姜6克 黄连3克当归10克 黄柏10克 川椒6克 附子10克（先煎）桂枝10克 甘草6克

3、脾虚气弱治则：健脾补气。

主方：香砂六君子汤加减。

加减：面色萎黄，加当归10克、熟地10克；纳果食少，加神曲10克、香谷芽10克；汗多，加牡蛎30克（先煎）、浮小麦30克。

主方分析：本方为健脾化湿理气之剂。方中四君子汤益气补中、健脾养胃，加半夏、陈皮和中化湿，加木香、砂仁理气和胃。

处方举例：

党参10克、白术10克、茯苓10克、半夏10克、陈皮6克、木香6克、砂仁6克（后下）、山药10克、扁豆10克、甘草6克。