乡村振兴，村医待遇有望好起！

乡村振兴，关键在人

乡村振兴是党的十九大提出的战略。最近，中央一号文件适时提出全面推进乡村振兴加快农业农村现代化。文件指出，民族要复兴，乡村必振兴。乡村振兴必须全面推进健康乡村建设。

乡村振兴，关键在人。随后，中厅、国办印发了《关于加快推进乡村人才振兴的意见》（以下简称《意见》）。《意见》紧紧围绕当前乡村医生面临的四大现实问题给出了一揽子解决办法，让我们一起看看。

解决生存问题：落实乡村医生各项补助，逐步提高乡村医生收入待遇

那么乡村医生各项补助有哪些？

2015年3月，国务院办公厅印发了《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（下称《实施意见》）。《实施意见》明确乡村医生的补助主要有4部分：

一是基本公共卫生服务费。

《实施意见》规定，对于乡村医生提供的基本公共卫生服务，要通过政府购买服务的方式，根据核定的任务量和考核结果，将相应的基本公共卫生服务经费拨付给乡村医生。

那么，基本公共卫生服务费到底有多少？据了解，2013年，国家基本公共卫生服务补助为人均30元，此后每年增加5元，到了2018年达到55元，2019年基本公共卫生服务项目调整，新划入19项基本公共卫生服务项目，补助标准在持续新增5元的基础上，加上调整项目直接增加到69元，2020年人均基本公共卫生服务经费补助标准为74元。

那么这些经费有多大比例应该用于乡村医生呢？2013年，原国家卫计委曾经印发了一个《关于进一步完善乡村医生养老政策提高乡村医生待遇的通知》，通知要求，各地应明确村卫生室和乡镇卫生院的基本公共卫生服务任务分工和资金分配比例，原则上将40%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，考核后将相应的服务经费拨付给村卫生室，即干40%的活拿40%的钱。

二是一般诊疗费收入。

按照《实施意见》，对于乡村医生提供的基本医疗服务，要通过设立一般诊疗费等措施，村卫生室一般诊疗费标准原则上为10元左右，由医保基金和个人分担。

三是基本药物补助。

《实施意见》提出，对于在实施基本药物制度的村卫生室执业的乡村医生，要综合考虑基本医疗和基本公共卫生服务补偿情况，给予定额补助。定额补助标准由各省（区、市）人民政府按照服务人口数量或乡村医生人数核定。也就是说基药补助有两种方式，一种是按照服务人口数量，一种是按照乡村医生人数核定。

四是养老补助。

《实施意见》要求，对于年满60周岁的乡村医生，各地要结合实际，采取补助等多种形式，进一步提高乡村医生养老待遇。全面落实乡村医生补偿政策，确保乡村医生合理收入不降低。

《实施意见》还规定，县级人民政府要将乡村医生队伍建设相关经费纳入财政预算。中央财政和省级人民政府对乡村医生队伍建设予以支持，进一步加大对困难地区的补助力度。各级财政要及时足额下拨乡村医生队伍建设相关经费，确保专款专用，不得截留、挪用、挤占。

解决后顾之忧：做好乡村医生参加基本养老保险工作

养老问题是乡村医生最深的痛。很多村医一辈子坚守在贫瘠的故乡，成为农村的守望者，留守老人的陪护者，而他们却在坚守中一年一年老去。由于没有建立养老制度，他们老而不能退，退而无所养。很多地方只是按照“农村居民”参加了养老保险，一月只有可怜的不到100块钱。因此，《意见》要求做好乡村医生参加基本养老保险工作，实际上是解决了村医最大的后顾之忧。

直面发展问题：深入推进乡村全科资格考试，推动乡村医生向执业医师转化

作为一种执业资格，“乡村医生”并不能算作“准医生”。《执业医师法》所讲的医师只包括执业医师和执业助理医师，并不包括乡村医生。因此深入推进乡村全科执业助理医师资格考试，推动乡村医生向执业（助理）医师转化既是现实问题，也是发展问题。2015年，国务院办公厅印发的《实施意见》明确要求建立乡村全科执业助理医师制度。要求做好乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接。提出在现行的执业助理医师资格考试中增设乡村全科执业助理医师资格考试。2016年，原国家卫生计生委安排，在执业助理医师资格考试中增设乡村全科执业助理医师资格考试，启动9个省试点 ，2017年扩大到24个省，2018年覆盖全国。

解决青黄不接问题：引导医学生免试申请注册，鼓励免费定向培养

解决乡村医生青黄不接问题，除了落实各项补助，逐步提高收入待遇，解决生存问题稳留一批，做好参加基本养老保险工作安置退养一批，加快推动乡村医生向执业（助理）医师转化开辟职业前景吸引一批之外，还要广开入口，引进一批。《意见》中提出引导医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册。鼓励免费定向培养一批源于本乡本土的大学生乡村医生，实际上才是解决乡村医生青黄不接问题的治本之法。

总之，《意见》对加强乡村医生队伍建设提出了非常有针对性的解决之策，与2015年国务院办公厅那个《实施意见》一样，政策非常好，最重要的问题是能够落实到位。

作为乡村医生能做的就是顺应政策指明前进方向，努力提高自己的业务水平，积极参加乡村全科执业助理医师资格考试，尽早取得执业医师资格。同时努力提高学历层次，因为《医师法（草案）》规定，中专学历今后有可能没有参加执业医师考试的资格了。