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咯血是指喉以下呼吸道或肺组织出血,经口咳出。
大多数咯血来自于支气管循环。咳血的主要机制是:炎症或肿瘤破坏支气管黏膜或病灶处的毛细血管,使得黏膜下的血管破裂或毛细血管通透性增加,一般咯血量较小,如支气管炎;病变侵蚀小血管引起血管破溃常常出现中等量咯血;病变引起小动脉、小静脉瘘或曲张的黏膜下静脉破裂,往往表现为大咯血,如支气管扩张或空洞性肺结核;广泛的毛细血管炎症所致造成血管破坏和通透新欧冠呢增加,可以引起弥漫性肺泡出血,表现为程度不同的咯血,严重时可以发生大咯血和呼吸衰竭。左心房压力急剧身高可以造成肺毛细血管静脉水压显著升高,一起严重的肺泡出血,如急性左心衰竭。
小量到中等量咯血多可自行停止。体质虚弱的患者在大咯血时容易发生窒息,应保持侧卧位。
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