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特发性肺动脉高压检查-心血管主治医师考试

2016-07-26 15:00
大号

特发性肺动脉高压检查-心血管主治医师考试

1.实验室检查末梢血红细胞增多,贫血及血小板减少,血气分析PH值正常,PaCO2降低,PaO2正常或降低。

2.其他辅助检查

(1)胸部X线检查 可排除实质性肺部疾病引起的继发性肺动脉高压。常用于提示肺动脉高压的X线征象有:①肺动脉段突出;②肺门动脉扩张与外围纹理纤细形成鲜明的对比或呈“残根状”;③右心房、室扩大。

(2)心电图 可提示右心房、室的增大或肥厚。此外,“肺型P”,Ⅱ、Ⅲ、aVF及右胸前导联ST-T改变也是常见的心电图异常。

(3)超声心动图和多普勒超声检查 可估测肺动脉压力,评价肺的结构和功能。IPAH的超声心动图表现为右心室内径扩大、右室壁肥厚、室间隔向左移位、肺动脉明显增宽。多普勒检查可测定肺动脉收缩压。

(4)肺通气灌注扫描 是排除慢性栓塞性肺动脉高压的重要手段。慢性栓塞性肺动脉高压有不同程度的灌注缺损,而IPAH可呈弥漫性稀疏或基本正常。

(5)右心导管术 右心导管术是惟一准确测定肺血管血流动力学状态的方法。右心导管术的作用有:①准确测定肺动脉压力及肺毛细血管嵌压;②药物试验评估肺血管及药物的长期疗效;③鉴别诊断。判定毛细血管前肺动脉高压或毛细血管后肺动脉高压,医学教育|网搜集整理以及排除分流性先天性心脏病

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