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题干：关于浅层巩膜炎与巩膜(基质)炎，下述叙述错误的是

A 浅层巩膜炎病变通常较局限，而巩膜(基质)炎病变可累及较大范围

B 两者均有自愈倾向

C 浅层巩膜炎的症状通常较轻，而巩膜(基质)炎的症状通常较重

D 两者的发病机制可能均与自身免疫反应有关

E 两者用糖皮质激素和非甾体抗炎药物治疗均有效

参考答案：B

解析：浅层巩膜炎与巩膜(基质)炎的临床表现、预后不一，考生应掌握这些差别。浅层巩膜炎和巩膜基质炎中巩膜基质炎无自愈倾向。一般得使用糖皮质激素或者免疫制剂才能好转。

题干：革兰阳性菌引起角膜溃疡最主要的临床体征是

A 地图状或树枝状溃疡

B 环形角膜基质脓肿

C 苔藓状角膜溃疡

D 液化样角膜坏死

E 圆形或椭圆形脓肿病灶

参考答案：E

解析：革兰阳性球菌角膜感染常发生于已受损的角膜，如大泡性角膜病变、慢性单纯疱疹病毒性角膜炎、角膜结膜干燥症、眼部红斑狼疮、过敏性角膜结膜炎等。表现为圆形或椭圆形局灶性脓肿病灶，伴有边界明显的灰白基质浸润。革兰阴性菌感染则表现为角膜快速地液化性坏死。地图或树枝状溃疡是病毒性角膜溃疡上皮型的特点，环形角膜基质脓肿是棘阿米巴角膜溃疡的特征性改变，而苔藓状角膜溃疡则提示真菌性角膜溃疡感染的可能。

题干：对于病原体不明的细菌性角膜炎，首选的抗菌药物治疗方案是

A 氨基糖苷类联合氯霉素

B 利福平联合氯霉素

C 头孢菌素联合喹诺酮类

D 头孢菌素联合万古霉素

E 万古霉素联合氨基糖苷类

参考答案：C

解析：对于细菌性角膜溃疡，抗菌药物治疗目的在于清除病原菌，目前没有一种抗菌药能对所有细菌起作用，因此使用广谱抗菌药在初诊病例中有较大意义。20世纪80年代细菌性角膜炎首选用药是5％头孢呋辛(eefuroxime)+1．5％庆大霉素(gentamycin)，1993年以后改为使用0．3％氧氟沙星(ofloxacin)。近年来推荐使用5％头孢唑林(cefazolin)+1．3％～1．5％妥布霉素(tobramycin)或头孢唑林+喹诺酮类。因此本题的正确答案是C。

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