眼科学职称考试

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2010年卫生医学高级职称考试眼科考试全真模拟试题(一)

2012-01-02 18:30
大号

  病历摘要:男性,30岁。主诉:右视力下降1个半月,自觉右眼前有黑影,视物发暗变形,无眼红、眼痛史。三年前左眼曾有同样情况,经治疗约一年视力有恢复。最近患者工作紧张。检查:视力右4.6(0.4),左4.9(0.8)。双外眼未见异常。屈光间质清晰。小瞳眼底检查:双眼视乳头正常,视网膜动脉稍细,静脉正常,右眼黄斑部稍隆起,有黄白色点状物,左眼黄斑部色素紊乱、中心凹光反射暗淡。

  1、提问:为了作出初步诊断,还需作哪些检查?

  A.散瞳详查眼底

  B.眼眶CT检查

  C.核磁共振检查

  D.中心视野检查

  E.视诱发电位

  F.视网膜电图

  G.眼底荧光血管造影

  H.眼电图

  I.眼部B超

  J.屈光检查

  提示:右+0.50D.S→0.8,左+0.75D.S→1.2.眼底:右眼黄斑部稍隆起,有黄白色斑点状渗出物,中心凹光反射消失。荧光眼底血管造影:右眼动脉期黄斑区见荧光渗漏,呈"冒烟"扩大。中心视野:右眼中央有8度左右相对性暗点,左眼未见异常。

  2、提问:根据病史及初步检查,考虑双眼患有哪些疾病?

  A.双眼远视

  B.右眼弱视

  C.双眼老年性黄斑变性

  D.右眼脉络膜炎

  E.右眼中心性浆液性视网膜脉络膜病变(中浆)

  F.右眼黄斑囊样水肿

  G.右眼视神经视网膜炎

  H.左眼陈旧性中心性视网膜脉络膜病变

  I.双眼遗传性黄斑变性

  J.右眼脉络膜血管瘤

  提示:Amsler氏方格表检查:右眼线条弯曲,方格变形,变小约1/3,左眼线条稍呈凹形,方格不缩小。

  3、提问:本病例引起视物变形的病理机制是什么?

  A.远视散光

  B.复性远视散光医|学教育网搜集整理

  C.黄斑区视网膜下积液,将神经上皮层推起向前弯曲,使视觉细胞间彼此位置发生改变

  D.原发性视网膜脱离累及黄斑区

  E.黄斑部玻璃疣

  F.黄斑囊样水肿

  G.黄斑区浆液性视网膜脱离,使视细胞的正常排列平面发生改变

  H.黄斑区瘢痕化

  I.黄斑区深层出血

  J.视网膜神经纤维层束状缺损

  4、提问:本例患者中心暗点出现的原因是什么?

  A.右眼黄斑部出血

  B.右眼黄斑部水肿

  C.右眼黄斑部裂孔

  D.右眼黄斑区视网膜神经上皮层脱离

  E.右眼黄斑区视网膜色素上皮层脱离

  F.右眼球后视神经炎

  G.右眼黄斑变性

  H.右眼视杆细胞功能损害

  I.右眼黄斑区视锥细胞功能损害

  J.右眼视网膜神经纤维层束状缺损

  提示:荧光素血管造影:右眼黄斑区在动脉期出现一点状荧光渗漏,并逐渐增强与扩散形成磨菇状,至造影晚期仍呈高荧光表现。左眼在动脉早期黄斑区显现斑点状荧光,随背景荧光增强而增强,随背景荧光消退而消失。

  5、提问:根据双眼荧光眼底造影所见,其荧光表现特征是?

  A.双眼假荧光

  B.右眼荧光素积存

  C.右眼荧光渗漏喷出型(烟囱现象)

  D.左眼荧光遮蔽

  E.左眼巩膜荧光

  F.右眼荧光渗漏扩散型(墨渍弥散型)

  G.双眼正常血管荧光

  H.左眼窗样缺损

  I.双眼自发荧光

  J.左眼荧光渗漏

  提示:本病人发病前曾有工作紧张,无其它全身主诉和体征。

  6、提问:本病的发病原因是?

  A.病毒感染

  B.遗传

  C.血管痉挛

  D.内分泌障碍

  E.过敏

  F.烟酒

  G.营养不良及维生素缺乏

  H.病因不明

  I.细菌感染医学教/育网搜集整理

  7、提问:本病应与哪些病进行鉴别诊断?

  A.老年黄斑变性

  B.视盘血管炎

  C.Stargardt黄斑变性

  D.黄斑囊样水肿

  E.球后视神经炎

  F.原发性视网膜脱离

  G.视网膜色素变性

  H.视网膜静脉周围炎

  I.视网膜中央静脉阻塞

  J.视网膜劈裂症

  提示:本病预后好,视力恢复好,局部残留色素上皮萎缩或见脱色素斑。避免精神因素及过劳可以减少复发。

  8、提问:本病目前最有效的治疗方法是?

  A.皮质类固醇

  B.广谱抗生素

  C.维生素类

  D.碘剂

  E.氩激光

  F.钙剂

  G.血管扩张剂

  H.发热疗法

  I.YAG激光

  J.光化学疗法

  9、提问:有关激光治疗本病,下列方法正确的是?

  A.直接光凝:光凝荧光渗漏点处

  B.间接光凝:光凝浆液性脱离区内非荧光渗漏点的任何部位

  C.光凝点距中心凹不能<2/3PD

  D.如荧光渗漏点位于视盘~黄斑束下,则光凝时应降低能量强度

  E.光凝黄斑区的任意血管末梢

  F.光凝支配黄斑区的小动脉

  G.无荧光渗漏的陈旧性中心性视网膜脉络膜病变不宜作光凝

  H.光凝支配黄斑区的小静脉

  I.光凝黄斑区周围的毛细血管

  J.低能量光凝黄斑区中心凹

  10、提问:有关本病的预后,下列叙述正确的是?

  A.是一种良性病变

  B.多数能自愈

  C.药物治疗不能改善预后

  D.激光治疗只能缩短病程,不能改善预后

  E.多次复发或病程持续较久,可致永久性视力减退

  F.大多数病人的视力可恢复到原有水平

  G.极少数病人会发生黄斑囊样变性

  H.少数患者将继发视网膜脱落

  I.如不治疗,最终将导致患眼失明的可能性大

  J.大多数病例的视力不能恢复到原有水平医/学教育网搜集整理

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