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原位癌的诊断依据、辅助检查、治疗原则

医学教育网2020-07-02 12:53
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原位癌又称Bowen氏病,或上皮内上皮癌。多见于老年人,好发于角结膜交界处,肿瘤与邻近正常组织有明显界限。发展缓慢,可在若干年内局限在上皮内,病理检查显示为一种无规律的表皮增生,属于真正的上皮内上皮癌。切片中可见上皮细胞极性紊乱,正常上皮细胞被许多异形或多核奇异细胞所代替,常见角化和不全形化分裂相,上皮基底膜完整,一般预后良好。

临床表现

1.肿瘤位于角结膜交界处,隆起,表面粗糙,有较多血管。 2.与邻近组织有明显界限。

诊断依据

1.角结膜交界处肿物,发展缓慢。 2.肿物切除后病理检查结果是诊断本病最可靠的依据。

治疗原则

1.彻底切除肿瘤; 2.板层角膜移植。

用药原则

手术治疗者以局部用抗生素、皮质类固醇类眼剂为主,辅以营养、支援治疗,必要时可局部或全身应用环孢酶素A。

辅助检查

本病检查专案应以检查框限“A”和“B”为主,必要时加查“C”。

疗效评价

1.治愈:肿瘤切除,伤口愈合。 2.好转:肿瘤缩小或部分残留。 3.未愈:肿瘤无变化或增大,或手术后复发。

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