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急性牙髓炎的临床表现和检查

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临床表现

1.自发性阵发性痛

疼痛剧烈常突然发作,早期呈间歇性,一般约持续数分钟,随后数小时间歇期。随病情发展,发作期延长,间歇期缩短,逐渐转变为持续性剧痛,并沿三支神经分布区放射,往往不能明确指出病灶部位。

2.夜间痛

疼痛常常在夜间发作剧烈,躺卧时更严重。

3.温度刺激影响疼痛

遇到冷、热、酸性物质刺激均可激发或加剧疼痛,遇冷疼痛明显;化脓炎症加重时,遇热疼痛加剧,冷可以缓解疼痛。这是因为牙髓中有气体产生,受热后膨胀,致使髓腔内压力增高,产生剧痛。反之,冷空气或凉水可以减轻疼痛,主要是使气体体积收缩,压力减少,疼痛就缓解。

4.常伴有龋病

检查时常可见患者牙有龋洞,用探针触碰,疼痛明显。

检查

1.疼痛较剧烈,疼痛性质特点如下:

(1)阵发性痛;

(2)夜间疼痛加剧,尤其躺卧疼痛严重;

(3)温度刺激疼痛加剧;

(4)疼痛不能定位。

2.患牙可查,有近髓的深龋洞或牙体缺损,有时可见牙冠有充填物存在,或有深牙周袋。

3.用探针触碰可引起剧烈疼痛,有时可探及微小穿髓孔。

4.温度测验时,患牙在早期炎症阶段,其反应性增强;晚期炎症则表现为迟钝。

5.处于晚期炎症的患牙,可出现垂直方向的轻度叩痛。

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