门诊病历质量要求有哪些？
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门诊病历质量要求
一般项目：门诊病历封面应详细填写病人姓名、性别、年龄、详细住址或工作单位、就诊日期。持通用门诊病历就诊者应写明医院、科室和就诊日期。
初诊病历：（1）主诉：主要症状+部位+时间
（2）病史：现病史重点突出包括与本次发病有关的过去史、个人史和家族史
（3）体检：有一般项目、阳性体征及有助于鉴别诊断的阴性体征
（4）其他必须做的实验室检查、器械检查或会诊记录
（5）诊断：有诊断或初步诊断。“待诊”者应有进一步检查或建议
（6）处理：应正确及时。
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