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临床表现
急性中毒的程度及表现取决于患者接触毒物的时间长短、既往健康状况。依据临床表现及血碳氧血红蛋白浓度,将中毒分为轻、中、重3级。
1.轻度中毒
以剧烈头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、视物不清、嗜睡、意识模糊为特点,可诱发心绞痛发作。查体见口唇黏膜呈樱桃红色。血碳氧血红蛋白浓度为10%~20%。
2.中度中毒
出现神志不清,皮肤、黏膜呈明显樱桃红色,伴多汗、烦躁不安,逐渐出现意识障碍,进入昏迷状态。查体可见瞳孔对光反射、角膜反射迟钝,肌腱反射减弱,部分患者开始出现生命体征异常。血碳氧血红蛋白浓度为30%~40%。
3.重度中毒
进入昏迷状态,伴反复惊厥发作,大小便失禁,血压下降,呼吸不规则,瞳孔扩大,各种反射减弱甚至消失,体温升高,可并发肺水肿、脑水肿及心脏、肾脏损害。部分患者呈现去大脑皮层状态,表现为无意识、睁眼、不动、无语,呼之不应,推之不动。此期患者若抢救存活,多遗留中枢神经系统后遗症。
急性一氧化碳中毒患者经治疗病情好转,意识恢复后,于发病数天至数十天之后,出现一系列神经系统功能异常表现,称为迟发性脑病,表现为精神、意识障碍;锥体外系功能障碍;锥体系功能障碍;大脑皮层局灶性功能缺失;周围神经炎等。
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