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病因与中毒机制
1.病因
有机磷杀虫药品种繁多,为农业生产过程中最常用的杀虫剂。有机磷杀虫药按其对于大鼠急性经口进入体内的半数致死量(LD50),分为剧毒类(甲拌磷、内吸磷、对硫磷等);高毒类(甲胺磷、氧乐果、敌敌畏等);中毒类(乐果、敌百虫等);低毒类(马拉硫磷、氯硫磷等)。有机磷杀虫药易挥发而具有一种刺激性蒜味。
(1)职业性中毒 可因有机磷的生产、运输、使用过程中防护不当,发生中毒,多经呼吸道吸入或经皮肤黏膜吸收中毒。
(2)生活性中毒 多见于有机磷误服、服毒等,也可因用其杀灭蚊虫时使用不当经呼吸道、皮肤中毒。
2.中毒机制
有机磷杀虫药进入机体后,迅速分布于全身,其中肝脏含量最高,主要在肝脏代谢。有机磷杀虫药进入人体后,以其磷酸根与胆碱酯酶的活性部分紧密结合,形成稳定的磷酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力,从而导致体内胆碱能神经末梢释放的乙酰胆碱蓄积过多,作用于胆碱能受体,使其先过度兴奋,而后抑制,最终衰竭,从而产生一系列中毒症状,严重时可因昏迷、呼吸衰竭而发生死亡。
体内胆碱能神经主要包括副交感神经末梢及交感神经节。副交感神经末梢兴奋主要表现为:①腺体分泌增加;②平滑肌痉挛;③心脏抑制;④瞳孔括约肌收缩。交感神经节兴奋,其节后交感神经末梢释放儿茶酚胺增加,出现肌纤维颤动、血压升高、心律失常等。
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