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中暑的紧急处理—执业医师分阶段考试考点

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治疗

1.紧急处理 应迅速将患者转移至阴凉通风处休息或静卧,口服凉盐水、清凉含盐饮料。

2.补充水、电解质 有周围循环衰竭者应立即开通静脉通路,静脉滴注0.9%氯化钠溶液、葡萄糖和氯化钾溶液。一般患者经治疗后30分钟至数小时内即可恢复。热射病患者预后严重,死亡率高。

3.降温治疗 为热射病的关键性治疗措施。

(1)物理降温 可将患者浸浴在4℃水中,并按摩四肢皮肤,促进散热。物理降温过程中必须随时观察和记录肛温,待肛温降至38.5℃时,应立即停止降温,将患者转移到室温25℃以下的环境中继续密切观察。或在头部、腋窝、腹股沟处放置冰袋,并用电扇吹风,加速散热。

(2)药物降温 氯丙嗪是协助物理降温的常用药物,用药过程中要密切观察血压,血压下降时应减慢滴速或停药,低血压时应用间羟胺等。

4.对症治疗 ①保持呼吸道通畅,吸氧;②纠正电解质紊乱及酸中毒;③休克者应用升压药;发生心力衰竭时应用洋地黄制剂;疑有脑水肿者给予甘露醇;急性肾衰竭患者可进行血液透析;发生弥散性血管内凝血时应用肝素,必要时加用抗纤维蛋白溶解药物。

5.应用糖皮质激素 糖皮质激素对高温引起机体的应激和组织反应以及防治脑水肿、肺水肿均有一定的效果,可用于热射病。

6.其他 加强护理,特别是热射病昏迷患者。提供营养丰富的食物及维生素B和C,促使患者早日恢复健康。

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