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1.肺、心功能代偿期  

（1）症状：咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和活动耐力下降。急性感染可使上述症状加重。少有胸痛或咯血。  

（2）体征：  

①不同程度的发绀和肺气肿体征，偶有干、湿性啰音；  

②心脏体征：P2＞A2，三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强；  

③部分患者因肺气肿使胸腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可有颈静脉充盈。  

2.肺、心功能失代偿期  

（1）呼吸衰竭：常见症状有呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。常见体征有明显发绀，球结膜充血、水肿，严重时可有视盘水肿等颅内压升高的表现。腱反射减弱或消失，出现病理反射。因高碳酸血症可出现周围血管扩张的表现，如皮肤潮红、多汗。  

（2）右心衰竭：常见症状有呼吸困难加重，心悸、食欲减退、腹胀、恶心等。常见体征有明显发绀，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，三尖瓣区收缩期杂音。肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。  

3.实验室和其他检查  

（1）X线检查：除肺、胸基础疾病急性肺部感染的特征外，还可有肺动脉高压征象：  

①右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；其横径与气管横径比值≥1.07；  

②肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；  

③中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”样表现；  

④右心室增大征。  

（2）心电图检查：主要条件有：  

①电轴右偏、额面平均电轴≥+90°；  

②V1R/S≥1；  

③重度顺钟向转位；  

④RV1+SV5≥l.O5mV；  

⑤V1-3导联QRS波呈qR、QS、qr(需除外心肌梗死）；  

⑥肺型P波。次要条件有：  

①右束支传导阻滞；  

②肢体导联低电压。符合1个主要条件或2个次要条件可以诊断。  

（3）超声心动图检查：右心室流出道内径≥30mm，右心室内径≥20mm，右心室前壁的厚度≥5mm，左、右心室内径比值＜2，右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大。  

（4）血气分析：低氧血症或合并高碳酸血症。  

（5）血液检查：红细胞及血红蛋白可升高。合并感染时白细胞总数增高，中性粒细胞增加。部分患者血清学检查可有肾功能或肝功能改变；电解质紊乱。  

（6）其他：肺功能检查对原发病的诊断有意义。  

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