医学伦理学知识点

1.医学伦理学的基本原则：尊重原则，不伤害原则，有利原则，公正原则。

2.医学伦理学的发展

3.尊重原则对医务人员的要求：①平等尊重患者及其家属的人格与尊严，②尊重患者知情同意和选择的权利，③要履行帮助、劝导，甚至限制患者选择的权利。为了使患者知情同意和选择，医务人员要帮助患者，如提供正确、适量、适度的信息，并让患者能够理解，在此前提下让患者自由的同意和选择，如果患者的选择不当，此时应劝导患者，不要采取听之任之、出问题自负的态度，劝导无效仍应尊重患者或家属的自主权。

4.有利原则对医务人员的要求：①医务人员的行为要与解除患者的痛苦有关；②医务人员的行为可能减轻或解除患者的痛苦；③医务人员的行为对患者利害共存时，要使行为给患者带来最大的利益和最小的危害；④医务人员的行为使患者受益而不会给他人带来太大的伤害等。

5.公正原则要求医务人员：①公正地分配卫生资源；②态度上能够公正地对待患者，特别是老年患者、精神病患者、残疾患者、年幼患者等；③在医患纠纷、医护差错事故的处理中，要坚持实事求是，站在公正的立场上。

6.《医疗机构从业人员行为规范》：①以人为本，践行宗旨。坚持救死扶伤，防病治病的宗旨，发扬大医精诚理念和人道主义精神，以患者为中心，全心全意为人民健康服务。②遵纪守法，依法执业。③尊重生命，关爱生命。④优质服务，医患和谐。⑤廉洁自律，恪守医德。⑥严谨求实，精益求精。⑦爱岗敬业，团结协作。⑧乐于奉献，热心公益。

7.规范行医，就是要求医师严格遵循临床诊疗和技术规范，使用适宜诊疗技术和药物，因病施治合理诊疗，不隐瞒、误导或夸大病情不过度医疗。

8.医疗机构从业人员基本行为规范

9.医患关系的模式

10.患者权利：平等医疗权、知情同意权、隐私保护权、损害索赔权、医疗监督权。

11.医务人员之间关系伦理：协作性、平等性、同一性、竞争性。

12.临床诊疗的伦理原则

13.询问病史的伦理要求：举止端庄，态度热情；全神贯注，语言得当；耐心倾听，正确引导。

14.体格检查的伦理要求：全面系统，认真细致；关心体贴，减少痛苦；尊重患者，心正无私。

15.辅助检查的伦理要求

对临床大夫：综合考虑确定检查项目，目的纯正；患者知情同意，医生尽职尽责；综合分析检查结果，切忌片面性。

对医技人员：严谨求实，防止差错；及时准确，尊重患者；精心管理，保证安全；积极进取，加强协作。

16.临床治疗工作中的伦理要求

（1）药物治疗

医生：对症下药，剂量安全+合理配伍，细致观察+节约费用，公正分配。

药师：审方认真，调配迅速，坚持查对+操作正规，称量准确，质量达标+忠于职守，严格管理，廉洁奉公。

（2）手术治疗：

术前：掌握指征，动机纯正；知情同意；认真做好术前准备。

术中：关心患者，体贴入微；态度严肃，作风严谨；精诚团结，密切协作。

术后：严密观察，勤于护理；减轻痛苦，加速康复。

（3）心理治疗：运用心理知识、技巧开导患者；有同情，有诚意；以健康、稳定心态影响和帮助患者；保护隐私。

（4）康复治疗：理解与尊重，关怀与帮助，联系与协作。

（5）饮食营养治疗：保证饮食科学性和安全性；创造良好的就餐环境和条件；满足饮食习惯和营养要求。

（6）急救工作：①争分夺秒地抢救，力争使患者转危为安；②勇担风险，团结协作；③满腔热情，重视心理治疗；④全面考虑，维护社会公益。

17.临终关怀的主要对象是晚期恶性肿瘤患者。注重患者生命的尊严、质量与价值。

18.临终关怀服务团队以医务人员为主，同时还包括患者家属、社会团体和大量社会志愿者。

19.临终关怀的伦理要求：认识和理解临终患者，尊重和维护临终患者的权益，满足临终患者的生活需求，同情和关心临终患者的家属。

20.脑死亡是指原发于脑组织的严重损伤或脑的原发性疾病，致使脑的全部功能丧失而导致的人的死亡，其显著特征是“不可逆的昏迷”。

21.脑死亡的哈佛标准：

①对外部的刺激和内部的需要无接受性、无反应性；

②自主的肌肉运动和自主呼吸消失；

③诱导反射消失；

④脑电波平直或等电位。

同时规定，凡符合以上4条标准，持续24小时测定，每次不少于10分钟，反复检查多次结果一致者，就可宣告死亡。但体温过低（＜32.2℃）或刚服用过大剂量巴比妥类等中枢神经系统抑制药物的病例除外。

22.公共卫生伦理原则：全社会参与原则；社会公益原则；社会公正原则；互助协同原则；信息公开原则。

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