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传染病、性传播疾病“肾综合征出血热的诊断”2021年临床医师分阶段考试精选考点

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考点13  传染病、性传播疾病——肾综合征出血热的诊断

【难度】★★

【考频指数】★★★

考点点拨:肾综合征出血热的诊断

肾综合征出血热的“三红症”“三痛症”。

三红症:颜面、颈及上胸部皮肤明显充血潮红。

三痛症:头痛、腰痛、眼眶痛。

【例题·A2型题】

男性,30岁。1月初发病,头痛、眼眶痛、发热、恶心呕吐,腰痛4天,体检:面颈部潮红,结膜充血,腋下见点状抓痕样出血点。化验:白细胞15×109/L,中性粒细胞72%,异型淋巴细胞8%,尿蛋白(++),首先考虑诊断

A.流行性脑脊髓膜炎

B.肾综合征出血热

C.钩端螺旋体病

D.流行性感冒

E.伤寒

【答案】B

【解析】本病典型表现有起病急,发热、三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状,皮肤黏膜三红(脸、颈和上胸部),眼结膜充血,重者似酒醉貌。口腔黏膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或瘀斑,或呈条索状、抓痕样的出血点。

患者起病急,三痛,面颈部潮红,搔抓样出血点,肾脏损害,血白细胞升高并且出现异型淋巴细胞,诊断为肾综合征出血热。

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