很多学校都实行了临床执业医师分阶段考试。医学教育网整理了临床执业医师第一阶段理论知识大纲要求掌握的内容：急性胰腺炎。希望对各位考生有所帮助：

1.内科治疗

（1）监护重症病人：禁食，胃肠减压。

（2）维持水、电解质平衡，防止休克。

（3）抑制或减少胰液和胰酶分泌：禁食和胃肠减压，选用生长抑素，抗胆碱能药，胰高糖素。

（4）解痉镇痛：选用阿托品、普鲁卡因（前提是诊断明确）。痛得很厉害的可用杜冷丁，但不能用吗啡，因为吗啡可以引起Oddi括约肌痉挛收缩，但胆道排空受阻，加重胰腺炎的病情。

（5）抗菌药：选用各种有效的抗生素。

（6）糖皮质激素：仅适用于出血坏死型胰腺炎伴有休克或急性呼吸窘迫综合征的患者。

（7）抑制胰腺活性：也只用于出血坏死型胰腺炎的早期。选用生长抑素，如抑肽酶。

（8）肠功能维护：导泻及口服抗生素以减轻肠内细菌、毒素在肠屏障功能受损时的肠道细菌移位并减轻肠道炎症反应，提倡早期肠内营养支持。

（9）连续血液净化：特别是在肾功能衰竭时，可清除有害代谢产物或外源性毒素并清除部分炎症介质，有利于重要脏器功能的改善和恢复。

2.外科治疗适应证

急性胰腺炎的手术治疗指征：

①经合理支持治疗，而临床症状继续恶化；

②继发性的胰腺感染、脓肿；

③合并胆道疾病（胆源性胰腺炎）；

④腹腔内大量炎性、血性渗液致弥漫性腹膜炎，麻痹性肠梗阻不能缓解；

⑤多次反复发作胰腺炎，被证实有十二指肠乳头开口狭窄和有胰管梗阻者；

⑥暴发性胰腺炎经过短期（24小时）非手术治疗多器官功能障碍不能得到纠正。

例题：急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物是

A.奥曲肽

B.肾上腺糖皮质激素

C.H2受体拮抗剂

D.质子泵阻滞剂

E.抗胆碱能药物

答案解析：抗胆碱药物起到解痉作用，但是当出现肠麻痹时再用抗胆碱药物会加重病情，所以不能用，所以此题选E。 

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