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肠易激综合征(IBS)的诊断及治疗措施——临床执业医师考点

临床执业医师第一阶段考试复习内容,相信是考生们关注的问题,医学教育网小编整理“肠易激综合征(IBS)的诊断及治疗措施——临床执业医师考点”如下,预祝学生们顺利通过第一阶段考试。

最常见的功能性肠道疾病;需经检查排除器质性疾病。

最主要——腹痛、排便习惯和粪便性状改变;

1.消化道症状:

(1)腹痛:部位不定,以下腹部多见,排便或排气后缓解。

(2)腹泻:每日3~5次。多带有黏液,无脓血。部分腹泻与便秘交替发生。排便不干扰睡眠。

(3)排便不畅。腹胀感,消化不良症状。

(4)精神、饮食等因素可诱使症状复发或加重。全身健康状况不受影响。

【诊断】罗马Ⅳ诊断标准:

1.反复发作腹痛,病程半年以上+近3个月内发作,至少每周1次——伴有以下3项至少2项:

①症状在排便后改善;②伴随排便次数改变;

③伴随粪便性状改变。

2.支持症状:

①排便频率异常(每天>3次或每周<3次);

②粪便性状异常(块状/硬便或稀水样便);

③粪便排出过程异常(费力、急迫感、排便不尽感);

④黏液便;⑤胃肠胀气或腹部膨胀感。

3.缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。

【治疗】

1.一般治疗:

(1)最重要的一步:

告知患者诊断并详细解释疾病的性质,解除患者的顾虑和提高对治疗的信心。

(2)避免产气食物如乳制品、大豆。

2.药物

(1)止泻药:轻症——吸附止泻药如蒙脱石、药用炭;较重者——洛哌丁胺或地芬诺酯。

(2)泻药:渗透性轻泻剂:聚乙二醇、山梨醇;容积性泻药:欧车前制剂、甲基纤维素。

(3)胃肠解痉药:匹维溴铵——选择性作用于胃肠道平滑肌的钙通道阻滞剂。短期应用抗胆碱药物。

(4)其他:抗抑郁药;镇静药;肠道菌群调节药:乳酸杆菌、双歧杆菌。

3.心理和行为疗法,适用于:症状持续而顽固,经一般治疗和药物治疗无效者。

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