骨盆骨折临床表现与诊断-2021年临床执业医师水平测试运动系统考点与试题，相信很多临床执业医师水平测试考生都在关注，医学教育网老师就相关的知识点为大家整理总结如下，抓紧时间学习吧！
骨盆骨折
【考频指数】★★
【考点精讲】骨盆骨折
1.骨盆骨折临床表现与诊断
有强大暴力的外伤史，是一种严重的多发伤，低血压和休克常见。可发现以下体征：
（1）骨盆分离试验和挤压试验阳性。
（2）肢体长度不对称。
（3）会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征。
（4）X线检查可显示骨折类型及骨折块移位情况。
2.骨盆骨折常见的并发症
（1）腹膜后血肿：常有休克，腹痛、腹胀及腹膜刺激征。
（2）腹腔脏器损伤：实质性脏器损伤，表现为腹痛与失血性休克；空腔脏器损伤，表现为急性弥漫性腹膜炎。
（3）尿道或膀胱损伤。
（4）直肠损伤，较少见。
（5）神经损伤，主要是腰骶神经丛和坐骨神经损伤。
（6）脂肪栓塞与静脉栓塞的发生率为35%——50%，肺栓塞的发生率为5%——10%。
【进阶攻略】
骨盆骨折的常见并发症有腹膜后血肿、尿道或膀胱损伤、直肠及盆腔脏器损伤、神经损伤。需要掌握骨盆骨折的体征有哪些。一般骨盆骨折单独考核的几率不高，多是骨盆骨折合并损伤，同学们在复习的过程中，尤其是诊断时候需注意相关选项设置。多考核A1和A2型题。
【易错易混辨析】
骨盆骨折最严重的并发症为腹膜后血肿、休克。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.骨盆骨折最危险的并发症是
A.盆腔内出血
B.膀胱破裂
C.尿道断裂
D.骶丛神经损伤
E.直肠损伤
2.骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是
A.采用橡皮导尿管导尿
B.采用金属导尿管导尿
C.膀胱穿刺
D.膀胱造瘘
E.尿道吻合术
3.耻骨骨折不易出现
A.血尿
B.会阴部瘀斑
C.坐骨神经损伤
D.骨盆挤压试验阳性
E.骨盆分离试验阳性
二、A2型选择题
1.45岁男性，车祸3小时。入院诊断：骨盆骨折、左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折。首先应密切观察的是哪种并发症
A.休克
B.泌尿系统感染
C.创口感染
D.疼痛
E.坠积性肺炎
2.男，25岁，工地高空坠落受伤，出现血压下降。腹胀，腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性，双下肢不等长，会阴部瘀斑。首先考虑的诊断是
A.股骨颈骨折
B.股骨干骨折
C.髋关节脱位
D.骨盆骨折
E.脊柱骨折
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.A
【答案解析】题中所列各项都是骨盆骨折可能发生的并发症。其中最危险的是出血。骨盆骨主要是松质骨，邻近又有许多动、静脉丛，血液供应丰富，骨折可引起广泛出血，并沿腹膜后疏松结缔组织广泛蔓延，大量出血可致失血性休克，如主要大动、静脉破裂可迅速死亡。
2.E
【答案解析】因骨盆骨折时后尿道损伤在膜部，受牵拉尿道两断端间有移位，故很难用导尿方法修复，最合适的方法是手术行尿道吻合。
3.C
【答案解析】因其解剖因素影响，一般不易损伤坐骨神经。
二、A2型选择题
1.A
【答案解析】多发骨折患者，而且是骨盆骨折、股骨干骨折和小腿开放骨折，骨盆主要是松质骨，邻近又有许多动静脉丛及大血管，骨折后可引起严重广泛出血，巨大的血肿可沿腹膜后间隙蔓延，可迅速引起休克，甚至死亡。股骨干骨折损伤了股深动脉分出的股骨干营养血管和附近的肌支，出血量较大，可出现休克前期或休克期的临床表现。开放骨折髓腔开放，出血不易自行停止，出血量也较多，因此本病人首先应密切观察的并发症是休克。
2.D
【答案解析】患者高空坠落受伤，出现血压下降，腹胀，腹痛，可见出现了腹腔内出血。查体见髂骨挤压分离试验阳性，双下肢不等长，会阴部瘀斑，可考虑骨盆骨折。故选D。
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