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心力衰竭的心功能分级
【考频指数】★★
【考点精讲】
心功能分级
1.Killip分级用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态。
Ⅰ级——无肺部啰音
Ⅱ级——肺部有啰音,但啰音的范围小于1/2肺野
Ⅲ级——肺部啰音的范围大于1/2肺野(急性肺水肿)
Ⅳ级——心源性休克
2.纽约心脏病协会(NYHA)分级适用于慢性单纯左心衰、收缩性心力衰竭患者的心功能分级。
Ⅰ级——体力活动不受限制。一般体力活动不引起气短、疲乏或心悸。
Ⅱ级——体力活动轻度受限制。休息时无症状,一般体力活动引起气短、疲乏或心悸。
Ⅲ级——体力活动明显受限制。休息时无症状,但小于一般体力活动即可引起气短、疲乏或心悸。
Ⅳ级——进行任何体力活动均有不适。休息时也有症状。任何体力活动均使不适增加。
3.按心力衰竭发展阶段分级根据心衰发生发展的过程,从心力衰竭的高发危险人群进展成器质性心脏病,出现心力衰竭症状直至难治性终末期心衰,可分成A、B、C、D四个阶段。
阶段A——为“前心衰阶段”,包括心衰的高发危险人群,如高血压病、冠心病、糖尿病等患者,但目前尚无心脏的结构或功能异常,也无心衰的症状和(或)体征。
阶段B——为“前临床心衰阶段”,患者无心力衰竭的症状和(或)体征,但已发展成结构性心脏病,如左心室肥厚、无症状性瓣膜性心脏病、既往有心肌梗死史等。这一阶段相当于无症状性心力衰竭,或NYHA心功能Ⅰ级。
阶段C——为“临床心衰阶段”,患者已有基础的结构性心脏病,以往或目前有心衰的症状和(或)体征,或目前虽无心力衰竭的症状和(或)体征,但以往曾因此治疗过。这一阶段包括NYHAⅡ、Ⅲ级和部分Ⅳ级心功能患者。
阶段D——为“难治性终末期心衰阶段”,患者有进行性结构性心脏病,虽经积极的内科治疗,休息时仍有症状,且需要特殊干预(如等待心脏移植),这一阶段患者预后极差。
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