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白虎汤、竹叶石膏汤趣味方歌-中医医师分阶段考试知识点

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白虎汤(《伤寒论》)

【组成】石膏一斤 知母六两 炙甘草二两 粳米六合

【方歌】白虎膏知甘草粳,气分大热此方清

热渴汗出脉洪大,加入人参气津生

【趣味记忆】师母炒米

【功用】清热生津。

【主治】气分热盛证。壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力。

【配伍意义】本方原为治阳明经证的主方,后世温病学家以此为治气分热盛的代表方剂。凡伤寒化热,内传阳明之经,或温邪由卫及气,皆能出现本证。本方证虽气分热盛,但未致阳明腑实,故不宜攻下;热盛津伤,又不能苦寒直折,唯以清热生津法最为恰当。

君——石膏功善清解,透热出表,以除阳明气分之热。

臣——知母既助石膏清肺胃之热,又可滋阴润燥,救已伤之阴津。

佐——粳米、炙甘草益胃生津,并可防止大寒伤中之弊。

使——炙甘草调和诸药。

四药相配,共成清热生津之功,使其热清津复,诸症自解。

竹叶石膏汤(《伤寒论》)

【组成】竹叶二把 石膏一斤 半夏半升 麦门冬一升 人参二两 炙甘草二两 粳米半升

【方歌】竹叶石膏汤人参,麦冬半夏甘草临

再加粳米同煎服,清热益气养阴津

【趣味记忆】厦门人主食干净米

【功用】清热生津,益气和胃。

【主治】伤寒、温热、暑病余热未清,气津两伤证。身热多汗,心胸烦闷,气逆欲呕,口干喜饮,虚羸少气,或虚烦不寐,舌红苔少,脉虚数。

清营汤(《温病条辨》)

【组成】犀角(也可用水牛角代)三钱 生地黄五钱 玄参三钱 麦冬三钱 竹叶心一钱 丹参二钱 黄连一钱五分 银花三钱 连翘二饯

【方歌】清营汤治热传营,身热烦渴眠不宁

犀地银翘玄连竹,丹麦清热更护阴

【趣味记忆】瞧皇帝住西单卖银元

【功用】清营解毒,透热养阴。

【主治】热入营分证。身热夜甚,神烦少寐,时有谵语,目常喜开或喜闭,口渴或不渴,或斑疹隐隐,脉细数,舌绛而干。

【配伍意义】本方证乃邪热内传营分,耗伤营阴所致。

君——犀角(也可用水牛角代)清解营分之热毒。

臣——生地黄凉血滋阴,麦冬清热养阴生津,玄参滋阴降火解毒,三药共用,既可甘寒养阴保津,又可助君药清营凉血解毒,共为臣药。君臣相配,咸寒与甘寒并用,清营热而滋营阴,祛邪扶正兼顾。

佐——银花、连翘清热解毒,轻清透泄,使营分热邪有外达之机。促其透出气分而解,此即“入营犹可透热转气”之具体应用;竹叶清心除烦;黄连苦寒,清心解毒;丹参清热凉血,并能活血散瘀,可防热与血结。

诸药为伍,共奏清营解毒、透热养阴之功。

全方配伍特点:辛苦甘寒以滋养清解,透热转气以入营清散。

加减变化

若寸脉大,舌干较甚者,可去黄连,以免苦燥伤阴;若热陷心包而窍闭神昏者,可与安宫牛黄丸或至宝丹合用以清心开窍;若营热动风而见痉厥抽搐者,可配用紫雪,或酌加羚羊角、钩藤、地龙以息风止痉;若兼热痰,可加竹沥、天竺黄、川贝母之属清热涤痰;营热多系气分传入,如气分热邪尤盛,可重用银花、连翘、黄连,或更加石膏、知母及大青叶、板蓝根、贯众之属,以增强清热解毒之力。

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