中药炮制目的药学战略地位作用
2015-02-06 14:13 来源：医学教育网
中药炮制目的药学战略地位作用：
中药多来自天然的植物、动物、及其加工品医|学教育网搜集整理，由于大都是生药，在制备各种剂型之前，一般应根据医疗、配方、制剂的不同要求，并结合药材的自身特点，进行一定的加工处理，进行炮制，使之即充分发挥疗效，又避免或减轻不良反应，在最大程度上符合临床用药的目的。但是在客观上，我们应当认识到，传统的中药炮制，特别是炮制方法，是在生产力低下的条件下产生和发展的，虽有科学的方法和丰富的经验，但操作方法比较原始，劳动强度较大，而且效率低，中药炮制需要现代化科技手段来体现。因此，中药炮制研究是急待解决的问题，是事关重要的。
炮制研究多是以单味中药进行的，当前研究的化学指标单一，药理指标局限。这对有毒性的及有严重副作用的中炮制研究是比较合适的，但对其他以调整或改变药效的中药则不适用。在炮制工艺和饮片质量标准的研究上，就炮制谈炮制，而且没有把中药炮制与中药制剂、临床应用结合起来。因此炮制工艺必须科学合理，炮制方法因需而异，各个标准必须准确无误，方能确保用药安全有效。
中药炮制研究应当采用文献研究，实验研究、应用性研究结合的模式。文献研究、是研究中药炮的制演变和发展，内容包括炮制方法、炮制品，炮制辅料及相关方剂临床应用等。实验研究，是在文献研究的基础上，对传统炮制的方法进行验证和说明，一方面给文献研究以实验支持，另一方面可以进一步指导炮制工艺的改进，炮制饮片质量标准的制订。应用性研究，是把中药炮制研究纳入中药临床应用的全过程中，尤其是中成药制剂中进行研究，使中药炮制产生更大的作用，为此中药炮制研究有非常重要性，具体归纳以下几个方面。
1 中药炮制研究应当注重文献研究在中药炮制发展的过程中，经验比较丰富，众多操作方法都与当时的认识和生产力水平相关，有医疗、调剂、临床制剂和临床使用的需要，也有理论推衍，商业需要或医家故弄玄虚等因素，是真伪优劣并存的集合体。如果不加以整理，分析与研究，难免会使中药炮制研究会失之偏颇。
中药炮制的研究应该从历史上正本清源、分析探讨炮制的原始意图，以及这些变化的优缺点。只有逐步理清这些问题，我们才能充分利用现代化技术手段改进传统方法，体现正确的炮制意图。中药炮制的实验研究则应该在文献基础上进行，验证传统的炮制意图，解释炮制原理，合理制订炮制品（饮片）质量标准，改进工艺，并与药剂学联系，加强应用性研究，更好地充分体现中药炮制社会经济价值。
2 中药炮制是中医临床用药过程中的一个重要环节中药材经过炮制，可以在整体上收到转化和调整效果。中医临床用药，辩证诊治，都离不开这个重要环节，要靠炮制来调整药效，协同药力，从而使用限的药物适应错综复杂的疾病的需要。中药材经过炮制，成为炮制品，然后供中医调剂或制剂，而发挥不同的临床功效。因此，药物用各种方法炮制，目地就是使药物发挥最大的疗效，已成为临床实践所证实。
3 中药炮制是中药方剂或成药的直接服务对象，在操作上是调剂和制剂中药在使用上有两个特点：一是中药需经炮制、二是以中药复方应用为主，综上所述，中药炮制是中药药剂的前处理阶段，这是从实际操作过程来讲的，更主要的是中药炮制则是间接地通过中药方剂或成药来发挥作用的。中药通过炮制，自身理化性质得到调整，再适应中医辩证需组成复方才能发挥其临床治疗作用，而单味药则是以群药之一的身份出现的，所以，中药炮制先服务于中药调剂、制剂，然后才服务于临床，中药饮片则直接服务于中药复方。
4 中药炮制是相当于中药制剂中的前处理由于中药在传统上多以原生药的形式，来供中医使用的，在应用时又多以汤剂口服，因此涉及到一个如何能保证和提高，药物效用的问题，中药炮制起着非常重要的作用。
对采集来的中药材，称之原药材，必须除去非药用部分，或者分离不同药用部分，进行大小分档等操作，净制。最大限度地分离出中药材的必须部分。
经净制的药材，其形态、大小不一而同，贮藏尚可，但市售入药则仍显粗糙，所以，将净制后的药材，切成不同规格的片、丝、块、段，就有了必要。这样、便于鉴别，可提高煎出效果。
但是，药物本身仍然缺少更大的适应性，还必须从更深层来影响药物的性质。在这方面，传统炮制形成了以加热，（炒、炙、煅）为主的丰富的操作方法。这些方法与中医药基础理论紧密联系，充分体现了中医药的特点，反映了中医对中药的认识。然后中医根据病人的情况，辩证施药，选用不同的炮制药品组方，再应用于病人，直到这时，一个中药的应用过程才能基本结束。因此，如果用现代药剂学的概念来理解中药的应用过程，中药炮制就是中药制剂的前处理过程。
5 中药炮制研究应该与方剂学结合进行中医用药是在中医依照辩证施治的理论，在中医临床实践中总结归纳出来的。从中药的采集、炮制、配伍、调剂和制剂等各个环节都注意到形、色、气、味、升降浮沉、归经等方面，而中药的复方配伍更能体现中医理论的整体观念。中药的复方作用，从化学成分来看，可能存在着加工过程中的复合作用和体内过程复合作用。这些复合作用的信息在相当程度上都包含于丰富的方剂学知识中，是不可忽视的。
中医临床中药的一大特点，就是用方剂来调整机体内系统平衡的最优化治疗，单味中药具有多种功效，但要想发挥一方面的功效就必须遵循中药的配伍规律来实现。药物通过配伍可以起到增效，减毒、缓和药性等作用。这与炮制相似，如果说，中药炮制偏重于药物内部的调整和整体效应的协同，那么复方配伍就是药物外部或药物之间的调整和整体效应的协同。单味中药的研究成果有的与该药在复方中的研究结果不一致，有的甚至截然相反，因此，中药炮制研究与方剂学结合是非常重要的。
6 中药炮制研究应当注重，药毒性和副作用的研究有的药物虽有较好的疗效，但因毒性和副作用太大，应用不安全，需要经过炮制降低期毒性或副作用，使服药后不致产生不良反应。中药炮制能降低或消除药物的毒性或副作用。例如乌头经水浸，煮制后，毒性大为减轻。乌头中含有乌头碱，其毒性较强，口服0.02毫克，就会使人中毒，3-4毫克就会令致人于中毒死亡。乌头碱性质不稳定，遇水，加热则容易水解成毒性较小的生物碱，可以加热水处理，能使其毒性降低。其解毒机理是乌头在较长时间的浸泡和煮制过程中，剧毒性生物碱被水解成毒性较小及很小笨甲酰乌头胺和乌头胺的原因。因此中药炮制研究在注重药物的毒性和副作用方面是非常重要的，也是不可忽视的问题。
总之，中药炮制对降低中药毒性或副作用，提高疗效都有非常重要的作用，中药炮制是我国传统的制药技术，有悠久的历史，可是由于受历史条件及科学水平的限制，对中药炮制原理、理论、工艺及质量标准还多是经验性，因此中药炮制研究，就是用现代科学方法进行研究、阐明中药炮制原理，统一拟定各种中药的最佳炮制工艺，制订中药饮片质量标准，保证中药质量，提高临床疗效，丰富祖国药学宝库的重要手段之一。因
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