药学与保健
2015-02-27 14:31 来源：医学教育网
什么是药学与保健？
所谓药学保健，是指医院的药师与临 床医师和病人合作。制定病人用药计划， 并在用药过程中通过监测加以完善，以获 得确切的治疗效果。药师对病人的药物治疗！
药学保健（pharmaceutial care，PC）的统一定义是：药师的使命是提供药学保健。药学保健是提供直接的、负责的与药物有关的关心照顾，目的是提供负责的药物治疗，获得改善病人生存质量的确定结果。因此药学保健不是一个专业，而是一种工作模式，这种模式的特点是药师的业务工作以保障药品供应为主向临床移伸，从以药品为中心向以病人为中心的转移。随着形式的发展，药学保健将成为医院药学新的工作模式。
药学保健的主体是药师，客体是病人医|学教育网搜集整理。药学保健的核心是药师的工作直接面向病人，药师对病人的药物治疗负有不可推卸的社会责任。在实施药学保健过程中，药师与病人之间构成新型的信托关系，药师与病人以及与其它医疗卫生专业人员合作，设计、执行和监测将会对病人产生特定治疗结果的治疗方案。在药物治疗全过程中为病人争取利益，保护病人不受与用药有关的伤害。这包括三种主要功能：发现潜在的和实际存在的与药物有关的问题；解决实际存在的用药问题；防治潜在的用药后可能发生的问题。实施药学保健将加大药师的工作量，也加重药师的责任。从发展的角度考虑，实施药学保健反映了社会进步对药师和药学服务提出的客观要求，是医院药学改革的方向，关系到药师职业的前途。重要意义有以下几方面。
1 满足社会卫生保健水平提高的需求
随着经济的发展和人民生活水平的提高，人民群众对卫生保健需求不断增加，促使医院的工作内容、范围、特点逐渐变换，由过去的单纯治疗病人，转变为在完成医疗工作的同时，成为社会保健中心。医院的社会功能扩大了，作为医院医疗工作组成部分的药学工作，也应顺应发展的要求，实现功能的转变，直接为病人提供药学保健服务，不仅要满足人们不同层次的药品需求，还要通过改进药物治疗质量，提高人民健康水平，而且用药水平和质量是社会卫生保健水平提高的标志之一，人们已不满足有药可用的状况，而是追求高质量的药品和药学服务，提出合理用药要求，而这只有开展药学保健才能实现。
2 改革医院药学工作模式的方向
长期以来，医院药学工作一直处于医疗的辅助地位，以往医院的主要任务就是保障药品供应，并通过药品差价和制剂收入弥补医院经济开支的不足。而把医院药学业务的专业知识性和技术性淡化了，这就偏斜了医院药学的服务方向。对现行医疗制度的改革，其目标之一是逐步改变以药养医经营模式，提倡“病人利益至上”的经营思想，树立“以病人为中心”的思想。在改革的大潮中，现有的医院药学工作模式已受到冲击。医院药学人员在实际工作中也深刻体会到现有的医院药学工作模式必须改革以求发展。新型的医院药学工作模式必须体现“以病人为中心”来开展，牢固树立保障病人健康是药学工作者的社会责任的观念。在从传统药学服务模式转变为药学保健模式的过程中，必须强调药师对病人的责任。药师不是对其配制和发售的药品质量负责，也要对药物可能对病人保健结果产生影响的后果负责，从伦理学上讲，药师也有义务保护病人不受药物负面作用的伤害。显然药师的职能如果没有对病人用药后的保健结果负责将是不完整的。
3 实现药师职业的重新设计
传统的药师职业是“以药品为中心”设计的。传统的医院药师虽然有调剂、制剂、药检、药品采购、保管的分工，但都是以保障临床用药为中心。这种药师职业带有明显的商品经济不发达社会的特点，该时期药品属于稀缺的卫生保健资源，长期处于供不应求的局面。药品的匮乏迫使药师尽一切所能满足临床用药需求，医院制剂也是在这种形势下建立和发展起来的；从客观环境看，也要求药师把主要精力放在保障药品供应上。在这种形势下，药师最终退到封闭式的发药窗口后面，远离病人。随着社会经济和科学技术的发展，特别是医药高科技的崛起和药品供应社会化程度的提高，药品供不应求的局面基本得到了改变。即将到来的高度发达药品商品经济可以随时满足医疗单位对药品的需求，药师不必到处奔波采购药品，也不必因担心短缺而大量储备保管药品。大型高科技工业化药品生产，具有低成本、高质量的明显优势，并正逐渐取代医院制剂，使医院制剂渐趋萎缩，医院药检任务将承担监控医院使用的全部药品。在发达国家医院调剂业务实现了自动化，不仅提高了调剂工作效率，而且取代了药师日常的大量常规工作。那时，传统的医院药学业务对药师的需求相对减少，药师面临供过于求的境地。
总之，随着社会的发展，药师的职业内容仍然保持不变势必会被社会淘汰。为此药学人员必须更新观念，强化“以病人为中心”的观念。实现由对保障药品质量和供应负责向对病人的用药结果负责转变。药师对保证供应所调配和制备的药品质量负责是天经地义的事。但是，提到对病人的治疗结果负责，一时可能难以让药师接受，特别是目前药物治疗决策是由医师制定的，药师当然没有义务也没有必要替他人的行为承担责任。实施药学保健，药师授权参与用药决策，不再是单纯向医师提建议，而是真正意义上的出谋划策。此外，药师还要负责监控给药过程，观测病人的用药反应，实行必要的调整，追踪药物使用的最后结果，并进行必要的评价。一旦药师置身药物治疗过程中，直接接触病人，自然要对病人的健康负责。药学保健的含义和意义尚属新的概念，对很多药学人员可能还很生疏。但这是21世纪10年代医院药学的发展方向。
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