DIE手术指征是症状严重包括疼痛或者压迫症状，合并不育或者卵巢内膜异位囊肿以及药物治疗无效的患者。手术的目的是去除病灶，缓解和消除症状；分离粘连，重建正常的盆腔解剖结构；恢复盆腔环境，促进生育。2015年12月18日至20日举办的第八届卵巢恶性肿瘤和子宫内膜异位症诊治新进展学习班上中国医学科学院、中国协和医科大学、北京协和医院妇产科冷金花教授通过腹腔镜子宫内膜异位症手术视频讲解，重点介绍了DIE手术相关技巧及并发症防治。DIE的手术要点：

（1）如果有盆腔粘连和卵巢内膜异位囊肿，应先处理，以保证手术野不被这些病变遮挡。

（2）分离输尿管并向外侧推开。如果侧盆壁有粘连，输尿管走形不清，则在盆腔入口附近髂总动脉处辨认。

（3）分离直肠结肠侧窝，将直肠及结肠推开。

（4）输尿管及直肠结肠推开后，可以切除宫骶韧带结节；钝型分离阴道直肠隔，为避免直肠损伤，可在阴道内放置纱布卷将后穹窿上顶，同时直肠内放入探子或者卵圆钳将直肠向后推，如果阴道穹窿有病灶则从腹腔镜切入阴道，将病灶切除并缝合创口。

（5）侵犯直结肠浆肌层的DIE，可以单纯切除直结肠表面病灶，称为“病灶削除术，shaving”；但如果侵润达深肌层或者粘膜，可采取肠壁碟形切除（disc resection）或者“病灶削除术”；如果病灶侵及肠管周径〉1/2引起肠狭窄或者反复便血，则建议行肠段切除+吻合