专家视点

林建华:妊娠合并心脏病的母儿安全问题

2015-10-27 11:16来源:医学教育网T
中医实用技术大健康产业新项目

    2015年10月23日-25日中华医学会杂志社指南与进展巡讲(产科)暨“2015珠江围产医学高峰论坛”在深圳迎宾馆圆满落幕,各位专家给各位参会者带来了更精彩的演讲。
    上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科林建华教授给大家带来的热门话题是 《妊娠合并心脏病的母儿安全问题》。对于产科医生关注心脏病的主要关注点,林建华教授从心脏病分类以及严重程度、心脏病诊断、妊娠合并心脏病对胎儿的影响、终止妊娠方式的选择、剖宫产术中注意事项、心衰的治疗和预防做了重点讲述,对于慢性心衰的治疗,林建华教授称新常规标准:血管紧张素转换酶应用抑制剂、利尿剂、β-受体阻滞剂的联合应用,并用或不用地高辛,已取代了传统的心衰治疗方法-“强心、利尿、扩血管”,对于心衰患者换瓣术的孕期华法林的抗凝问题,林建华教授称华法林对胚胎的致畸作用与剂量有关,当华法林剂量<5mg/d较安全,且结合肝素抗凝,孕期有三种调整方案:低分子肝素-华法林-低分子肝素,华法林-低分子肝素,全程低分子肝素,而其深有体会的是混合法。在抗凝过程中需监测D-二聚体、PT、凝血酶原活度、血小板计数、血小板聚集试验和国际标准化比率,接受抗凝患者不建议使用局部区域性阻滞麻醉,防止硬膜下血肿形式,对围分娩期处理分享了自身工作中的宝贵经验,让参与者受益非浅。

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