2015年4月24日至26日，来自县级医疗卫生机构主管部门领导、医院院长、专家学者等医疗卫生领域相关人员齐聚苏州香山国际大酒店，为期三天的“第二届中国县域卫生发展论坛”在这里隆重举行。会上庄一强教授分享了自己的感想：

中国有句话：郡县治则天下安，县域强则国家福。在当下我国医疗体系中，县级医疗机构承上启下，是全国枢纽。全国县居民超过九亿人，占全国人口70%以上。所以县级医改的成败关系到全国医疗的改革成败。

不过从总体上看，县域卫生体系在整个服务体系当中仍处于比较薄弱的环节，正如国家卫生计生委印发《全面提升县级医院综合能力工作方案》所述，加快县域卫生的发展是今后一个重要任务。近日，在第二届中国县域卫生发展论坛大会上，中国医院协会副秘书长庄一强分享了自己对我国县域医院发展的三点感想，这对县域卫生的发展有重要启示。小编特此整理，以飨读者。

提高服务能力是核心

县级医院要提高服务能力，这是县域医院发展的核心。服务能力包含提高诊疗能力也就是人才和设备能力、管理能力，除此之外还包括患者的满意度和员工的满意度。这些方面县医院还有很长的路要走。

从技术层面来讲，有两个部分尤为重要。在硬件方面，第一个就是病理科的建设，我曾经去过几家医院，比如云南、安徽、江西的一些县医院，他们能很清楚告诉我，他们每年做多少例手术，却对于完成的肿瘤手术中良性和恶性的数量不清楚，我问他们有病理科吗？他说有。我说，你们有医生吗？他说没有，就两个护士。这显然不能称为病理科。所以，硬件方面的两个突破一个就是病理科，一个就是ICU.

不过这服务能力上不去的责任也不完全在县医院，因为县医院的人才是一个问题。例如，我听说咱们中部地区一个省一家大学附属医院，拥有博士毕业的医生占全省博士医生的一半，一半的博士医生就在一家医院里面，这样县级医院就出现了人才荒，人才荒也导致了患者就医难的问题。所以“大病不出县”很难实现，不过现在情况逐年在向好的方向发展。因此，我认为县级医院能力提升是县级医院发展的第一核心要务。

评价、评估是标准

对县级医院的评价和评估是一个行业的指标，比如在南京有很多医院，那里的院长经常有交流学习的机会。但是对于很多县医院院长来讲，交流沟通的机会还是非常少的。如果对县级医院进行评价和评估能形成一种行业标准，也有利于县医院之间进行交流和学习。

分级诊疗是机会

第三点就是分级诊疗，县级医院一定要抓住这个机会。国家卫生计生委也在制定分级诊疗的方案，据说已制定完毕，正等待审批。

我个人觉得分级治疗一定是三级诊疗，而不应该是二级分级。原来有一种说法是二级分级，就是县医院有病重的患者，就直接转诊到省部级医院，其实这种分级同样会增加后者的压力。如果是三级，我认为农村的县级医院和城市社区卫生服务中心为第一级，第二级是区域医疗中心，主要是以地区市和部分省会的市属医院为主，这个“疗”就是以诊断和诊疗为主。第三级就是省部级的医学中心。这个“学”代表医教研。这样县级医院和区域医疗中心、省部级医学中心就形成了三个层级，构想很好能不能实现，各位县医院院长能不能抓住这个机会，形成“大病不出县”的机会，需要大家的共同努力。

最后总结三句话，第一，提高服务能力是县医院的核心；第二，评价和评估是县医院行业标准；第三，分级诊疗是县医院发展的机会。