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系统性硬化症的临床特点

临床特点

1 首发症状:70%的患者首发症状为雷诺现象;50%左右病例以手和面部皮肤肿胀为主诉;以关节痛或关节炎起病者占33%。可有不规则发热,食欲减退和体重下降等

2雷诺现象:见于90%以上的患者,可伴指(趾)端溃疡,梗塞或指节坏疽,指(趾)变短和指(趾)骨吸收。

3皮肤:皮肤病变一般经过炎症(水肿),纤维化(硬化)和萎缩三个阶段。

(1)水肿期:皮肤肿胀发紧,呈无痛性非凹馅性水肿

(2)硬化期:皮肤增厚变硬,似皮革样,表面有蜡样光泽,面部呈假面具样。

(3)萎缩期:皮肤萎缩变薄如羊皮纸,皮下组织及肌肉萎缩和硬化,形成木板样硬化。面部典型的表现为唇薄,鼻尖,耳廓小,张口受限和口周放射状皱纹。

(4)毛细血管扩张(占35%),多见于面,唇 ,舌,指和前臂。

(5)色素沉着或脱失(占50%)

(6)皮下钙质沉着占10%,好发于指端膝,肘及其他骨髂突出部位。

4器官受累

(1)胃肠:食道功能障碍占90%,表现为吞咽困难及胃内容物返流所致的食道炎,溃疡和痉挛。

(2)肺:肺脏受累占70%,主要表现为进行性劳力性呼吸困难及刺激性干咳,可有反复发作的胸膜炎及明显的摩擦音。X线确定的肺间质病变发生率约为30%左右。

(3)心脏:30-50%的患者有心肌受累。

(4)肾脏:45%的患者有肾脏损害,表现为蛋白尿,氮质血症和高血压。

(5)其它:合并SS者占20%,14%的患者有甲状腺功能低下的表现。腕管综合征和三叉神经病变分别见于3%和4%的患者,其它神经系统病变则比较少见。

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