中药炮制与临床疗效
古代是医药一体,很多医家既有丰富的临床经验,又对药物有深入的研究,他们在运用中药时,非常注意观察药物的不同处理方法对疗效的影响。如明代《医学入门》在叙述栀子不同药用部位的功效时云:“用仁去心胸热,用皮去肌表热,寻常生用。”由此可见,中药炮制是中医长期临床用药经验的总结。炮制工艺的确定应以临床需求为依据。炮制工艺是否合理,方法是否恰当,直接影响到临床疗效。(1)净制与临床疗效
由于原药材常常混有一些杂质或非药用部分,或各个部位作用不同,若一并入药,则难以达到治疗目的,甚至造成医疗事故。如巴戟天的木心为非药用部分,且占的比例较大,若不除去,则用药剂量不准,降低疗效;麻黄茎发汗,根止汗,要区别入药,故麻黄茎、根不能混用。
(2)饮片切制与临床疗效
药材切制的目的是为了提高煎药的质量,或者利于进一步炮制和调配。如饮片厚度相差太大,在煎煮过程中会出现易溶、难溶、先溶、后溶等问题,浸出物将会取气失味或取味失气,达不到气味相得的要求。
(3)加热炮制与临床疗效
加热是中药炮制的重要手段,其中炒制、煅制应用最为广泛。药物炒制,其方法简便,在提高疗效、抑制偏性方面作用较大。许多中药经炒制后,可破坏酶,保存苷类成分,如芥子、牛蒡子等;还可产生不同程度的焦香气,收到健脾开胃的作用,如炒谷芽等。
(4)辅料制与临床疗效
中药经辅料制后,在性味、功效、作用趋向、归经和毒副作用方面都会部分发生某些变化,从而最大限度地发挥疗效。