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抗抑郁药的用药监护--执业药师考点

2019-09-11 17:55来源:医学教育网T
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抗抑郁药的用药监护是药学专业知识(二)的重要考点,为了帮助广大执业药师考生顺利考过执业药师,医学教育网小编为大家整理出“抗抑郁药的用药监护”的知识,相关内容如下:

(一)用药宜个体化

(1)抗抑郁药的应用因人而异,须全面考虑患者症状特点、年龄、躯体状况、药物的耐受性、有无合并症,予以个体化合理用药。

(2)使用抗抑郁药时,应从小剂量开始,逐增剂量,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性。当小剂量疗效不佳时,可根据不良反应和患者对药物的耐受情况,逐渐增至足量(有效剂量上限)。

(3)治疗期间应密切观察病情变化和不良反应,倘若患者的经济条件允许,最好使用每日服用1次、不良反应轻微、起效较快的新型抗抑郁药,如5 - HT再摄取抑制剂类的氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等,5 - HT及NE再摄取抑制剂类的文拉法辛,NE能及特异性5- HT能抗抑郁药类的米氮平等。

(二)切忌频繁换药

抗抑郁药起效缓慢,大多数药物起效时间需要一定的时间,需要足够长的疗程,一般4——6周方显效,即便是起效较快的抗抑郁药如米氮平和文拉法辛,也需要1周左右的时间,因此要有足够的耐心,切忌频繁换药。只有在足量、足疗程使用某种抗抑郁药仍无效时,方可考虑换用同类另一种或作用机制不同的另一类药。

(三)换用抗抑郁药时要谨慎

换用不同种类的抗抑郁药时,应该停留一定的时间,以利于药物的清除,防止药物相互作用。氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂,其他5 - HT再摄取抑制剂需2周。单胺氧化酶抑制剂在停用2周后才能换用5 - HT再摄取抑制剂。

选择性5 - HT再摄取抑制剂如迅速停药,可出现胃肠道紊乱、头晕、感觉障碍、睡眠障碍、恶心、出汗、激惹、震颤、意识模糊等,其中出汗是突然停药或大剂量减药的最常见症状。建议在停止治疗前逐渐减量。选择性5-HT再摄取抑制剂与单胺氧化酶抑制剂合用可引起5 - HT综合征,表现为不安、肌阵挛、腱反射亢进、多汗、震颤、腹泻、高热、抽搐和精神错乱,严重者可致死。

以上就是医学教育网关于“抗抑郁药的用药监护--执业药师考点”的相关介绍,希望能够帮助到大家,更多资讯尽在医学教育网!

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