为方便大家进行2017年执业药师考试备考，医学教育网搜集整理了各个脏腑辩证（“加法原则”）的相关知识，希望能为广大执业药师朋友带来帮助！

一、心病辩证

（1）主要症状：心悸、失眠、健忘、心烦等；

（2）心气虚=心病+气虚

（3）心阳虚=心病+阳虚

（4）心血虚=心病+血虚

（5）心阴虚=心病+阴虚

（6）心血瘀阻=心病+血瘀

（7）心火亢盛=心病+口舌糜烂（心开窍于舌）+出血（吐血、衄血）

二、肺病辩证

（1）主要症状：咳嗽、咳喘、痰；

（2）肺气虚=肺病+气虚

（3）肺阴虚=肺病+阴虚

（4）风寒犯肺=肺病+恶寒发热+寒象

（5）风热犯肺=肺病+恶寒发热+热象

（6）燥热犯肺=肺病+干咳无痰+鼻燥咽干

（7）痰浊阻肺=肺病+痰多易咯

三、脾病辩证

（1）主要症状：腹胀腹痛、脘腹胀满、泄泻便溏。

（2）脾气虚：

脾失（不）健运=脾病+食纳减少+气虚

脾虚下陷=脾病+食纳减少+内脏下垂

脾不统血=脾病+饮食减少+出血

（3）脾阳虚=脾病+阳虚

（4）寒湿困脾=脾病+头身困重

（5）脾胃湿热=脾病+湿热（面目皮肤发黄、鲜明如橘子色，舌苔黄腻）

苔黄腻是湿热的典型症状！

四、肝病辩证

（1）主要症状：胸胁、胁肋、头痛眩晕；

（2）肝气郁结=肝病+善太息；

（3）肝火上炎=肝病+面红目赤等热象（着火了）

（4）肝阴虚=肝病+阴虚

（5）肝阳上亢=肝病+口燥咽干+失眠健忘（心）+腰膝酸软（肾）。（火烧旺了！殃及池鱼了！！）

肝火上炎与肝阳上亢的异同点：

同：头痛眩晕、耳鸣耳聋、脉弦数；

异：肝火上炎-面红目赤、口苦、尿黄、出血、舌红苔黄；

肝阳上亢-口燥咽干、失眠健忘、腰膝酸软、舌红少津。

（6）肝血虚=肝病+血虚（爪甲不荣，面色少华）

（7）肝风内动

肝阳化风：眩晕欲仆、舌体歪斜。——中风

热极生风：项强、两眼上翻、肢体抽搐、角弓反张。——高热抽搐

血虚生风：头目眩晕、视物模糊。——贫血

（8）肝胆湿热=肝病+小便短赤等热象+舌苔黄腻。

（9）寒滞肝脉=少腹胀痛+牵引睾丸+睾丸胀大下坠+阴囊冷缩。

注意：肝脉在少腹；“滞”导致胀痛；“寒”导致冷痛。

五、肾病辩证

（1）主要症状：腰膝酸软、耳鸣耳聋、滑精早泄等；

（2）肾阳虚=肾病+阳虚（寒象）

（3）肾阴虚=肾病+阴虚（热象）

（4）肾精不足=男子精少不足、女子经闭不孕、小儿发育迟缓、成人早衰、生殖功能减退。（与生长、生殖、发育有关）

（5）肾气不固=肾病+滑精早泄

（6）肾不纳气=“呼多吸少”是肾不纳气的典型症状。

六、题目演练

A.肺气虚

B.肺阴虚

C.风寒犯肺

D.风热犯肺

E.痰浊阻肺

1.咳喘无力，气少不足以息，全身机能活动减弱可诊断为

2.咳嗽伴有鼻流清涕，头痛身酸楚等症状可诊断为

3.咳嗽较重，干咳无痰，舌红少津，两颧发红可诊断为

4.咳嗽伴咽喉疼痛，鼻流浊涕，口干欲饮，舌尖红，脉浮数一般可诊断为

【答案】A、C、B、D

【解析】咳喘，说明病变在肺；全身机能活动减弱是气虚的辨证要点；综合分析，该患者症状，可以诊断为肺气虚。故本题正确答案选A.

咳嗽说明病变在肺；鼻流清涕，头痛说明有寒象，综合分析是风寒犯肺的典型临床表现。故本题正确答案选C.

咳嗽说明病变在肺，两颧红赤说明为阴虚，故本题正确答案选B.

咳嗽，说明病变在肺；鼻流浊涕，说明有热；脉浮数说明是表证，那么该患者症状就可以诊断为风热犯肺。故本题正确答案选D.

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