医学教育网执业西药师：《答疑周刊》2015年第31期

问题索引：

1.【问题】化疗致吐药有哪些，怎么分类？

2.【问题】头孢菌素类药物，每代药物的特点？

3.【问题】钠通道阻滞剂的分类及特点？

具体解答：

1.【问题】化疗致吐药有哪些，怎么分类？

【解答】化疗药致吐性按致吐频率分成四个等级水平：高度、中度、低度和微弱。

（1）高度致吐级别：呕吐发生频率大于90%，即有90%的患者用药后会发生呕吐。高度致吐级别的化疗药有顺铂、达卡巴肼、卡莫司汀、环磷酰胺（≥1500mg/m2）、氮芥以及一些联合的化疗方案，如AC、CHOP、R- CHOP、ICE。

（2）中度致吐级别：呕吐发生频率为31%～90%。中度致吐致级别的化疗药有卡铂、环磷酰胺（＜1500mg/m2）、[医学教育网原创]异环磷酰胺、多柔比星、柔红霉素、表柔比星、紫杉醇、阿糖胞苷、奥沙利钼、伊立替康、拓扑替康、培美曲塞、甲氨蝶呤（≤200mg/ m2）。

（3）多低度致吐级别：呕吐发生频率为10%～30%。低度致吐的化疗药有依托泊苷、甲氨蝶呤（＜200mg/m2）、氟达拉滨、氟尿嘧啶、吉西他滨、多西他赛、博来霉素、长春碱、长春新碱、长春瑞滨、紫杉醇、米托蒽醌、丝裂霉素、苯丁酸氮芥等。

2.【问题】头孢菌素类药物，每代药物的特点？

【解答】请按下表来记忆[医学教育网原创]。

G+菌 G-菌 对β内酰胺酶 肾毒性

一代 强 弱 不稳定 大

二代 不如第一代 增强 较稳定 较小

三代 弱 强，绿脓杆菌有效 高度稳定 基本无

四代 强 稳定 无

五代 超广谱——超完美

3.【问题】钠通道阻滞剂的分类及特点？

【解答】IA类是适度阻滞钠通道，适度地阻滞钠通道，抑制Na+内流，同时抑制K+外流，使动作电位0相除极化速度减慢，传导减慢，APD及ERP延长，此外，也减少Ca2+内流，故有膜稳定作用。

主要药物有：奎尼丁、普鲁卡因胺

IB类是轻度阻滞钠通道，轻度阻滞心肌细胞钠通道，对0相除极化抑制作用较弱，在不同条件下可稍减慢传导或加快传导，促进K+外流，但APD缩短更显著，故相对延长ERP。

主要药物有：利多卡因、苯妥英钠、美西律[医学教育网原创]

IC类是高度阻滞钠通道，对Na+通道有高亲和力，显著抑制O相除极化，减慢传导，对复极化几无影响。此类药物有普罗帕酮、氟卡尼和恩卡尼等，电生理作用及应用类似。

主要药物有：普罗帕酮、氟卡尼