医学教育网执业西药师：《答疑周刊》2015年第27期

问题索引：

1.【问题】老师，青霉素和红霉素的抗菌谱是不同的啊！为什么红霉素可以作为青霉素的轻中度感染的替代品？

2.【问题】为什么重症肌无力不能用阿托品？

3.【问题】四位一体的国家基本医疗卫生制度是指？

具体解答：

1.【问题】老师，青霉素和红霉素的抗菌谱是不同的啊！为什么红霉素可以作为青霉素的轻中度感染的替代品？

【解答】红霉素过敏反应发生率较青霉素低了不少，而且两者抗菌谱类似，红霉素略广，所以某种程度上红霉素是可以代替青霉素的！

青霉素抗革兰氏阳性球，阴性球，革兰氏阳性杆。

红霉素抗革兰氏阳性球，阴性球，部分革兰氏阴性杆。

2.【问题】为什么重症肌无力不能用阿托品？

【解答】阿托品会对平滑肌有松弛作用，所以不能用于重症肌无力。

阿托品对胆碱能神经支配的内脏平滑肌有显著的松弛作用，使肌肉的张力、蠕动的幅度和频率降低。在平滑肌处于过度活动或痉挛状态时，松弛作用更明显。对不同部位的平滑肌，阿托品的作用强度不同，从强到弱依次为：胃肠道平滑肌，膀胱逼尿肌，输尿管，胆管、支气管及子宫平滑肌。对括约肌的作用不恒定，取决于给药时的功能状态。

3.【问题】四位一体的国家基本医疗卫生制度是指？

【解答】建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，形成四位一体的基本医疗卫生制度。四大体系相辅相成，配套建设，协调发展。

四大体系包括：

①建立健全公共卫生服务体系。

②进一步完善医疗服务体系。

③加快建设医疗保障体系。

④建立健全药品供应保障体系。