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知识点1：药物对胚胎及胎儿的不良影响

(1)妊娠早期

①沙利度胺——胎儿肢体、耳、内脏畸形。

②雌孕激素、雄激素——胎儿性发育异常。

③叶酸拮抗剂——颅面部畸形、腭裂等。

④烷化剂如氮芥类药物——泌尿生殖系统异常，指趾畸形。

(2)胎儿形成期

①妊娠5个月后用四环素——婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍。

②镇静、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物——可抑制胎儿神经的活动，甚至影响大脑发育。

③妊娠后期使用华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗——胎儿严重出血，甚至死胎。

④临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者——溶血。

⑤分娩前应用氯霉素——新生儿循环障碍和灰婴综合征。

知识点2：常用药物对乳儿的影响

乳儿安全药物：青霉素类、大多数头孢菌素类、胰岛素、碳青霉烯类

对乳儿非安全药物：第四代头狍菌素类、口服避孕药、抗肿瘤药抑制新生儿造血功能、大环内酯类100%分泌至乳汁、喹诺酮类对乳儿骨关节有潜在危害、磺胺类浓度与血浆一致促黄疸、氯霉素在乳汁中浓度为血清中的50%可引起灰婴综合征

知识点3：儿童药效学方面的改变

1.中枢神经系统

①抗组胺药、氨茶碱、阿托品等可致昏迷及惊厥。

②氨基糖苷类抗生素引起第Ⅷ对脑神经损伤，也就是耳毒性。

③四环素、维生素A等可致婴幼儿良性颅压增高、囟门隆起等。

2.内分泌系统

①糖皮质激素长期服药会导致发育迟缓、身材矮小、免疫力低下。

②人参、蜂皇浆等中药可影响垂体分泌。

③促性腺激素导致儿童性早熟。

④对氨基水杨酸、磺胺类可抑制甲状腺激素合成，造成生长发育障碍。

3.血液系统

氯霉素可引起再生障碍性贫血。

4.水盐代谢

①儿童不宜轻易使用泻下药。

②苯妥英钠影响钙盐吸收，糖皮质激素在影响钙盐吸收的同时，还影响骨骼钙盐代谢，导致骨质疏松、脱钙，严重者发生骨折，影响生长发育。

③四环素可致使儿童牙齿黄染，影响骨质发育。

5.运动系统

喹诺酮类抗菌药物可引起关节痛、关节肿胀及软骨损害，影响骨骼发育。

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