心衰药物治疗是执业药师《药学综合知识与技能》的重要知识点，为了帮助大家有效复习，小编将相关知识整理出如下相关内容：
心衰药物治疗
| 利尿剂 | 呋塞米、氢氯噻嗪、阿米洛利、托伐普坦等 |
| 抑制RAAS系统 | ACEI/ARB | 普利类/沙坦类 |
| 醛固酮受体阻断剂 | 螺内酯 |
| ARNI | 血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂：沙库巴曲缬沙坦 |
| β受体阻断剂 | 琥珀酸美托洛尔、比索洛尔及卡维地洛 |
| 强心苷类药物 | 地高辛，正性肌力药 |
| 其他药物 | 伊伐布雷定：特异性抑制心脏窦房结起搏电流，降心率 |
| 左西孟旦：钙增敏剂，新型正性肌力药 |
| 奈西利肽：重组人脑利钠肽，有利钠、利尿和扩血管作用 |
各类药物细节考点
| 利尿剂 | ①监测体重：每天减轻0.5～1.0kg为宜
②有明显液体潴留的患者——首选袢利尿剂（呋塞米、托拉塞米、布美他尼）
③轻度液体潴留、伴有高血压且肾功能正常的心力衰竭患者——噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪）
④顽固性水肿或低钠血症者——托伐普坦 |
| 血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNI） | ①代表药：沙库巴曲缬沙坦
②适应证：可以用于NYHA心功能Ⅱ～Ⅲ级、有症状的心力衰竭患者，对于之前能够耐受ACEI/ARB的患者，推荐以ARNI替代ACEI/ARB，以进一步减少心力衰竭的发病率及死亡率。
③服用方法注意：应停用ACEI36小时后再换用ARNI。 |
体重增加（3日内突然增重2kg以上，提示病情恶化）
| β受体阻断剂 | ①代表药：琥珀酸美洛尔、比索洛尔及卡维地洛
②目标剂量或最大可耐受剂量：静息心率降至60次/分左右的剂量。
③不宜突然停药，可导致病情恶化 |
| 伊伐布雷定 | ①机制：特异性抑制心脏窦房结起搏
②适应症：用于心率＞70次/分（使用β受体阻断剂后控制不住或者有禁忌症的）
③对合用β受体阻断剂、地高辛、胺碘酮的患者应监测心率和Q-T间期 |
| 强心苷类 | ①代表药：地高辛
②适应证：应用利尿剂、ACEI/ARB/ARNI、β受体阻断剂和醛固酮受体阻断剂后仍持续有症状的HFrEF患者
③服用方法：地高辛0.125~0.25mg/d；老年人、肾功能受损者、低体重患者可0.125mg，每天或隔天1次。
④血药浓度：应监测地高辛血药浓度，建议维持在0.5-0.9μg/L |
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