医学教育网执业中药师：《答疑周刊》2016年第38期：

问题索引：

1.「问题」乌头和马钱子类药物的中毒反应和基本救治原则。

2.「问题」蟾酥和雄黄类药物的中毒反应和基本救治原则。

3.「问题」朱砂类药物的中毒反应和基本救治原则。

具体解答：

1.「问题」乌头和马钱子类药物的中毒反应和基本救治原则。

（1）乌头类药物

中药材：川乌、草乌、附子、雪上一支蒿。（考的不多）

中成药（考的较多）[医学教育网原创]

口诀为：三瓜整天去追风消金，服啰呦！

注解：三=三七伤药片，瓜=木瓜丸，整天=正天丸，去=祛风止痛片、祛风舒筋丸，追风=追风透骨丸、追风丸，消金=小金丸，金=金匮肾气丸，又=右归丸，服=附子理中丸，啰=活络丸，小活络丸，呦=右=右归丸。

有毒成分：乌头碱

中毒量：0.2mg.致死量：2～4mg.（口诀为：二到死）

中毒：神经系统，尤其是迷走神经；

中毒表现：麻木、牙关紧闭、肠鸣音亢进；（记住这几个词）

中毒解救：阿托品、利多卡因。（只有这一处提到利多卡因了哦～口诀为：wuli=乌头+利多卡因）[医学教育网原创]

（2）马钱子类药物

中成药口诀为：马叔叔上九山。

注解：马=马钱子，叔=舒筋丸，叔=疏风定痛丸，上=伤科七味片，九=九分散，山=山药丸。

中毒成分：番木鳖碱=士的宁。

中毒量：5～10mg，致死量：一次服用30mg.

中毒机制：脊髓强直性痉挛。（记住这个词）

中毒表现：角弓反张（记住这个词）

中毒解救：苯巴比妥钠。（口诀为：马在奔腾。马=马钱子，奔=苯巴比妥钠）

2.「问题」蟾酥和雄黄类药物的中毒反应和基本救治原则。

同时含蟾酥、雄黄的中成药是

A.六味地黄丸

B.追风丸

C.牛黄解毒丸

D.六神丸

E.牛黄镇惊丸

「答案」D

「解析」含蟾酥的中成药：六神丸、六应丸、喉症丸、蟾酥丸等。含雄黄的中成药：牛黄解毒丸（片）、六神丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、追风丸、蟾酥丸、醒消丸、紫金锭等。

（1）蟾酥类药物[医学教育网原创]

中成药口诀为：六神鹰射美猴。

注解：六神=六神丸，鹰=应=六应丸，射=麝香保心丸、麝香通心滴丸，美=梅花点舌丸，猴=喉症丸。

中毒成分：蟾酥毒素（是一种强心苷）

中毒机制：小剂量心肌收缩力增强，大剂量心脏停止于收缩期。（小剂量，心脏一边收缩一边动；大剂量干脆就不动了）

中毒表现：心电图显示房室传导阻滞。（口诀为：产房，产=蟾酥；房=房室传导阻滞）

中毒解救：阿托品，服用颠茄合剂。

（2）雄黄类药物

含雄黄的药物，一般中成药中都有“牛黄”二字，另还有：三子追六猴。

注解：（三个儿子追六只猴子），三=三品，子=紫金锭（朱砂、雄黄），追=追风丸（附子、雄黄），六=六神丸（蟾酥、雄黄），猴=喉症丸。（蟾酥、雄黄）

主要成分：二硫化二砷。（As2S2）

中毒表现：口中有金属味、出血症状（记住这两个）

中毒解救：二巯基丙醇类。（口诀为：熊二，熊=雄黄，二=二巯基丙醇类）

3.「问题」朱砂类药物的中毒反应和基本救治原则。

因机体吸收后迅速弥散到各个器官和组织，并可通过血脑屏障进入脑组织，从而产生各种中毒症状的有毒成分

A.强心苷配糖体

B.二硫化二砷

C.汞

D.二萜环氧化合物

E.士的宁

「答案」C

「解析」朱砂、升汞、轻粉、红粉，以及中成药安宫牛黄丸、牛黄清心丸、朱砂安神丸、天王补心丹、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、大活络丹等，均含汞元素。被服用后可水解生成2价汞离子，2价汞离子被机体吸收后迅速弥散到各个器官和组织，并可通过血脑屏障进入脑组织，过量服用可产生各种中毒症状。泌尿系统表现为少尿、蛋白尿，严重者可致急性肾功能衰竭。[医学教育网原创]

朱砂类药物

中成药：闫敬之老师编的故事：

紫禁城的皇宫，住着天王，会见了紫雪姑娘，一见倾心，立刻拥抱，抱到更衣室，喝点安神补脑液造人，苏合香媒婆爱嚼舌头，牛气皇帝封口给了千金，还是不行，龙颜镇惊，下令诛杀。

注解：紫禁城=紫金=紫金锭，天王=天王补心丸，会=复方芦荟胶囊，倾心=牛黄清心丸，抱=牛黄抱龙丸，抱=抱龙丸，更衣=更衣室，安神补脑=安神补脑丸，造人=人参再造丸，苏合香=苏合香丸，舌=梅花点舌丸，千金=牛黄千金散，镇惊=牛黄镇惊丸，诛杀=朱砂安神丸。

中毒机理：通过血-脑屏障进入脑组织，产生中毒。

中毒表现：牙龈肿胀溃烂，少尿。[医学教育网原创]

中毒解救：硫代硫酸钠。土茯苓煎汤饮。

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